病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。
患者肝功能不良最可能的原因是( )
- A、病毒性肝炎
- B、药物性肝炎
- C、自身免疫性肝炎
- D、原发性胆汁性肝硬化
- E、Wilson病
正确答案:C
就诊断思路而言，首先要排除的诊断是( )
- A、病毒性肝炎
- B、药物性肝炎
- C、自身免疫性肝炎
- D、原发性胆汁性肝硬化
- E、Wilson病
正确答案:A
为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义( )
- A、常见病毒性肝炎血清标志物
- B、抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
- C、血清铜蓝蛋白
- D、肝脏B超
- E、肝活检
正确答案:B
对此患者，下列治疗方法哪个应为首选( )
- A、静脉注射护肝药
- B、停用以前用的护肝药物
- C、口服熊去氧胆酸
- D、糖皮质激素治疗
- E、免疫抑制剂
正确答案:D
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