患者男，74岁，患者胸骨后不适感，伴胃灼热、反酸数年，偶感恶心，未呕吐，近1周进食时出现梗阻感，起床站立可缓解上述不适，查体可见患者有明显脊柱前屈征象。上消化道造影见下图。
考虑患者最有可能的诊断为( )
- A、胃溃疡
- B、食管裂孔疝
- C、食管静脉曲张
- D、贲门失弛缓症
- E、食管癌
- F、食管痉挛
正确答案:B
下列哪一项是此病的X线直接征象( )
- A、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
- B、食管呈串珠样改变
- C、黏膜纠集，突出于胃腔的龛影
- D、可见鸟嘴征
- E、膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞
- F、食管腔同轴性狭窄，呈螺旋状
正确答案:E
下列哪种情况不属于此类型的特征( )
- A、又称可回复性裂孔疝
- B、最为常见，占食管裂孔疝90%以上
- C、出现His角由正常的锐角变为钝角
- D、很少发生病理性胃食管反流
- E、食管下端括约肌(LES)功能可受影响，抗反流机制破坏
- F、肥胖患者中更为多见
正确答案:D
提示 患者经抗酸药治疗1年后，仍有上述症状，心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗( )
- A、内镜微创手术治疗
- B、将抗酸药加量
- C、仍继续保守治疗，加用促胃动力药
- D、检查有无Hp感染，根除Hp治疗
- E、肉毒杆菌毒素注射治疗
- F、外科手术
正确答案:A
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