患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。
还需要进一步了解的相关病史是( )
- A、用药史
- B、是否有消化性溃疡病史
- C、有无腹痛
- D、是否有痔疮病史
- E、是否有炎症性肠病病史
- F、体重、饮食的情况
- G、有无慢性胰腺炎病史
正确答案:A,B,C,F
提示 患者既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹部隐痛不适，纳差，体重下降2kg。粪隐血试验(+)。该患者出现黑便的可能原因是( )
- A、胃溃疡
- B、胃肿瘤
- C、急性胃黏膜损伤
- D、胆道出血
- E、门脉高压性胃病
- F、系统性红斑狼疮
- G、胃泌素瘤
正确答案:A,B
有助于诊断的进一步检查方法为( )
- A、血常规
- B、血管造影
- C、胃镜
- D、癌胚抗原(CEA)
- E、上腹部CT
- F、肠镜
- G、胶囊内镜
- H、糖链抗原(CA19-9)
正确答案:A,C,D
提示 该患者的血常规结果为：白细胞8.3×10
/L，血红蛋白108g/L，血小板104×10/L。肿瘤标志物检查结果为：癌胚抗原(CEA)5.3ng／ml(正常＜3.4ng／ml)。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为( )
- A、胃溃疡
- B、胃癌
- C、急性胃黏膜损伤
- D、胆道出血
- E、门脉高压性胃病
- F、系统性红斑狼疮
- G、胃泌素瘤
正确答案:B
提示 该患者胃镜检查结果见下图。其诊断应考虑( )
- A、胃溃疡
- B、胃间质瘤
- C、胃MALT淋巴瘤
- D、门脉高压性胃病
- E、胃癌
- F、胃泌素瘤
- G、胃异位胰腺
正确答案:E
提示 胃镜活检病理结果提示为胃癌，经评估后患者拟行手术切除。但患者于就诊后第3天出现呕血，解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音8次／分。对患者目前病情判断及处理正确的是( )
- A、黑便为胃肠道内积血排出
- B、有活动性出血，出血量约为500ml以下
- C、有活动性出血，出血量约为500～1000ml
- D、有活动性出血，出血量约为1000ml以上
- E、无活动性出血，可继续止血抗酸治疗
- F、有活动性出血，立即予以补充血容量
正确答案:D,F
微信扫一扫手机做题