患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
该患者的诊断不能除外以下哪些疾病
- A、克罗恩病
- B、肠易激综合征
- C、肠癌
- D、肠结核
- E、胆囊炎
- F、小肠淋巴瘤
- G、出血坏死性小肠炎
- H、不全肠梗阻
- I、自发性腹膜炎
正确答案:A,C,D,F
该患者入院后需完善哪些相关检查
- A、便常规及潜血
- B、结肠镜及活检
- C、血尿淀粉酶
- D、心理测试
- E、肠道传输试验
- F、碳14呼气试验
- G、胃肠钡剂造影
- H、PPD试验
- I、便结核菌培养
- J、腹部血管彩超
- K、肝胆脾彩超
正确答案:A,B,G,H,I
该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×10
／L，HGB107g／L。该患者目前最可能诊断为
- A、克罗恩病
- B、肠结核
- C、肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、小肠淋巴瘤
正确答案:A
对于该患者治疗上目前可给予
- A、戒烟
- B、止泻药
- C、手术治疗
- D、抗结核治疗
- E、口服5－氨基水杨酸
- F、灌肠治疗
- G、糖皮质激素
- H、抗生素
- I、放疗
- J、化疗
- K、理疗
正确答案:A,B,E,G,H
该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗
- A、肠外表现
- B、腹部包块
- C、瘘管形成
- D、急性肠穿孔
- E、完全性肠梗阻
- F、不能控制的大量便血
- G、感染性休克
正确答案:D,E,F
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