患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。
为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查
- A、X线钡餐
- B、胃镜
- C、选择性动脉造影
- D、放射性核素扫描
- E、腹部超声
- F、肝功能
- G、肠镜
正确答案:B,E,F
该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65g／L，血小板68×10
／L；肝功能：白蛋白28.4g／L，总蛋白60.5g／L，谷丙转氨酶34U／L，谷草转氨酶51U／L，总胆红素70.6μmol／L，直接胆红素24.6μmol／L：肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）；血氨：105μmol／L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡（H2期）。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些
- A、禁食水
- B、脾切除
- C、输血补液
- D、PPI
- E、生长抑素
- F、乳果糖灌肠
- G、普萘洛尔
- H、碳酸氢钠
- I、利尿剂
- J、肝移植
- K、干扰素
正确答案:A,C,D,E,F
下列哪些情况证明仍有活动性出血
- A、肠鸣音12次／分
- B、嗜睡
- C、经补液输血治疗后，血压80／40mmHg，脉搏122次／分
- D、尿量增多
- E、充分补液后，血尿素氮持续升高
- F、睑结膜苍白
- G、发热
- H、心慌气短
- I、血细胞比容继续下降
- J、腹痛加剧
- K、反复排黑色稀便
正确答案:A,C,E,I,K
该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施
- A、法莫替丁
- B、普萘洛尔
- C、抗肝炎病毒治疗
- D、胃镜下食管曲张静脉套扎术
- E、乳果糖
- F、食管曲张静脉硬化剂注射
- G、抗生素
正确答案:B,D,F
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