患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。
目前需要做的合理检查包括( )
- A、血常规
- B、大便常规
- C、血培养
- D、血气分析
- E、超声心动图
- F、胃镜
- G、肠镜
- H、心电图
正确答案:A,B,H
提示 患者化验血常规：WBC10.2×10
/L，N78%，Hb140g/L；大便常规潜血阳性，红细胞偶见，未见白细胞，心电图示窦性心律，大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散（思密达）等，嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃，腹痛加重，大便呈柏油样，逐渐暗红色并呈洗肉水样，可见膜样物。查体：腹部膨隆，全腹压痛，左中上腹可及肌紧张，反跳痛可疑，肠鸣音活跃。根据上述提示，进一步需要进行的合理检查包括( )
- A、血常规
- B、腹腔穿刺
- C、大便常规及培养
- D、电解质分析
- E、腹部CT
- F、心肌酶谱
- G、上消化道内镜
- H、PET-CT
正确答案:A,C,D,E,G
提示 患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血，病变呈节段性分布，十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹，水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示：WBC30×10/L，Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野，白细胞＞50/HP，追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是( )
- A、肠白塞
- B、克罗恩病
- C、急性细菌性痢疾
- D、溃疡性结肠炎
- E、急性出血坏死性肠炎
- F、肠结核
- G、小肠淋巴瘤
- H、缺血性肠病
正确答案:E
提示 患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。血常规：WBC40×10/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是( )
- A、流质饮食
- B、剖腹探查
- C、胃肠减压
- D、输血治疗
- E、糖皮质激素冲击
- F、生长抑素
- G、抗感染治疗
正确答案:B,C,D,F,G
微信扫一扫手机做题