患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。
根据病史，考虑可能的诊断有( )
- A、溃疡性结肠炎
- B、克罗恩病
- C、大肠癌
- D、肠道血管畸形并出血
- E、细菌性痢疾
- F、缺血性肠炎
正确答案:A,B,C,D,E,F
有诊断价值的病史是( )
- A、内痔病史
- B、长期大便干硬、大便次数少
- C、风湿性心瓣膜病史
- D、糖尿病、冠心病史
- E、高脂血症病史
- F、半年前体检发现颈动脉斑块
正确答案:C,D,E,F
提示 辅助检查结果回报：血常规白细胞15.0×10
/L，中性粒细胞87.2%，Hb127g/L，血小板155×10/L；大便常规：褐色稀便，0B(++++)，RBC0～3/HP；肝功能、肾功能正常，胸腹CT：两下肺纤维化，横结肠、降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚，肠壁密度减低，边缘模糊，考虑肠炎，肠壁缺血或淤血性病变，不除外肠坏死；盆腔少量积液。肠系膜血管CT造影：肠系膜下动脉开口处狭窄。入院后第3天肠镜检查：直肠至横结肠黏膜节段性糜烂、溃疡，以横结肠为重，横结肠四壁见纵行溃疡、覆黑苔，因病变较重未再进镜。颈动脉彩超：左侧颈动脉斑块形成。目前考虑该患者最可能的诊断是( )
- A、溃疡性结肠炎
- B、克罗恩病
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、肠易激综合征
- F、缺血性肠炎
正确答案:F
以下治疗方法正确的是( )
- A、糖皮质激素冲击治疗
- B、美沙拉秦类药物治疗
- C、对肠道细菌敏感的抗生素治疗
- D、血管扩张剂
- E、低分子量肝素抗凝剂
- F、改善微循环治疗
正确答案:C,D,E,F
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