患者男，32岁，因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛，伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次／天，为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体：口腔上腭可见直径5mm白色溃疡，右下腹压痛(+)，无反跳痛，未及包块。外院大便OB(+)，大便培养（-），ANA(+)，抗ENA(-)，ESR20mm／h。
需要优先补充的病史是( )
- A、是否存在外阴部溃疡
- B、近期旅游史
- C、近期不洁饮食
- D、近期是否发作过皮疹
- E、是否发作过眼炎
- F、输液针刺处是否有红点或者脓点
- G、是否有传染病接触史
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
患者可能的诊断是( )
- A、克罗恩病
- B、肠结核
- C、白塞病
- D、肠道淋巴瘤
- E、结肠癌
- F、麦胶过敏性肠病
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者需要继续优先补充的辅助检查是( )
- A、结肠镜及活检
- B、PET-CT
- C、PPD皮试
- D、红细胞沉降率、C反应蛋白
- E、皮肤针刺试验
- F、血甲状旁腺激素
正确答案:A,C,D,E
提示 患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡，病理提示血管炎性病变，血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死，针刺试验(+)，HLA-B5(+)，ANCA(-)，ASCA(-)。患者诊断考虑( )
- A、克罗恩病
- B、肠结核
- C、Behcet病
- D、肠道淋巴瘤
- E、伤寒
- F、麦胶过敏性肠病
正确答案:C
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