六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。
该患者最有可能的诊断是( )
- A、慢性胃炎
- B、消化性溃疡
- C、慢性胰腺炎
- D、慢性胆囊炎
- E、酒精性肝硬化
- F、胃癌
正确答案:C
提示 进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化，胰管扩张直径约0.6cm，诊断慢性胰腺炎明确，近期腹痛较前加重，体重下降10kg。查体：上腹部轻度触痛。下一步的处理是( )
- A、胰酶替代治疗时加用PPI
- B、增加胰酶替代的剂量
- C、查CA19-9
- D、胰腺CT扫描
- E、经皮胰腺活检
- F、ERCP
正确答案:C,D
提示 住院期间患者出现急性上消化道大出血，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为( )
- A、脾切除术
- B、经颈静脉门体分流术(TIPS)
- C、内镜下胃底静脉组织胶注射
- D、非选择性β受体阻滞剂
- E、非选择性β受体阻滞剂加硝酸盐
- F、内镜下胃底曲张静脉套扎术
正确答案:A
提示 该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显，血淀粉酶正常，MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括( )
- A、PPI
- B、内镜下行ERCP+胰管括约肌切开术+胰管支架植入术
- C、外科手术
- D、阿片类止痛药
- E、非阿片类止痛药
- F、腹腔神经丛麻醉阻滞
正确答案:A,B,C,D,E,F
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