试题预览
1、患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。
- 1.应进一步完善的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、血常规
- D、肺功能
- E、血生化
- F、双膝关节X线片
- G、尿常规
- H、补体C3、C4、CH50
- I、变应原
- J、皮肤活检
- K、红细胞沉降率
- L、血C-反应蛋白
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- 2.该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（++）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)
- A、系统性红斑狼疮
- B、幼年型类风湿关节炎
- C、贝赫切特综合征（白塞综合征）
- D、混合结缔组织病
- E、渗出性多形性红斑
- F、重叠综合征
- G、天疱疮
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- 3.首选治疗方案是
- A、糖皮质激素＋免疫抑制药
- B、非甾体消炎药
- C、对症治疗
- D、免疫抑制药
- E、免疫调节药
- F、抗疟药
- G、生物制剂
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- 4.急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括
- A、泼尼松逐渐减量
- B、停用泼尼松
- C、大剂量泼尼松
- D、抗疟药
- E、适当体育活动，避免日光照射
- F、抗生素
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- 5.如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现
- A、系统性红斑狼疮疾病活动
- B、并发狼疮性肺炎
- C、合并肺部真菌感染
- D、合并肺部卡氏肺囊虫感染
- E、肺出血
- F、合并肺部细菌感染
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2、患儿，女，6岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体可见四肢屈侧有环形红斑。
- 1.为了明确诊断应做哪些检查( )
- A、谷草转氨酶
- B、红细胞沉降率
- C、血常规
- D、C反应蛋白
- E、ASO
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- 2.该患儿诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗须给洋地黄制剂，剂量应如何掌握( )
- A、给一般剂量
- B、给足剂量
- C、给1/2～1/4
- D、给1/4～1/3
- E、给1/3～1/2
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- 3.经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是( )
- A、青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天
- B、青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天
- C、青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天
- D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年
- E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年
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- 4.经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间( )
- A、心功能恢复再卧床1～2周
- B、心功能恢复再卧床2～3周
- C、心功能恢复再卧床4～5周
- D、心功能恢复再卧床3～4周
- E、心功能恢复再卧床5～6周
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- 5.有关风湿热的预后叙述正确的是( )
- A、舞蹈病的预后一般良好
- B、首次发作累及心脏者预后较差
- C、反复发作累及心脏者预后不良
- D、并发心功能不全者预后不良
- E、伴发心包炎者预后良好
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3、患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。
- 1.为确定诊断需进一步做的检查包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、胸片
- D、心电图
- E、血生化
- F、C-反应蛋白
- G、红细胞沉降率
- H、双膝关节X线片
- I、肺功能
- J、免疫球蛋白及补体
- K、皮肤活检
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- 2.若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C.反应蛋白升高，尿蛋白（++），双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、皮肌炎
- C、白塞综合征
- D、幼年类风湿关节炎
- E、渗出性多形性红斑
- F、肺出血肾炎综合征
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- 3.首选的治疗方案是
- A、大剂量静脉免疫球蛋白
- B、非甾体类抗炎药物
- C、抗生素+免疫抑制剂
- D、糖皮质激素
- E、糖皮质激素+免疫抑制剂
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- 4.急性症状缓解后可采取的治疗措施
- A、停用糖皮质激素
- B、糖皮质激素逐渐减量
- C、抗生素
- D、免疫抑制剂
- E、适当参加体育活动，避免日光照射
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4、女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10
/L，尿常规检查正常。
/L，尿常规检查正常。- 1.诊断首先考虑
- A、风湿热
- B、过敏性紫癜
- C、幼年特发性类风湿关节炎
- D、关节结核
- E、化脓性关节炎
- F、急性白血病
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- 2.膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变
- A、关节CT
- B、关节核磁共振
- C、关节分层X线片
- D、同位素骨扫描
- E、B超检查
- F、以上都不是
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- 3.下列哪项检查有助于排除风湿热
- A、X线胸片
- B、肺功能
- C、心电图
- D、心脏超声
- E、头颅CT
- F、血抗"O"检查
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- 4.如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗
- A、非甾体类抗炎药物
- B、水杨酸制剂
- C、甲氨蝶呤
- D、静脉用人血丙种球蛋白
- E、胸腺素
- F、糖皮质激素
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