试题预览
1、患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。
- 1.诊断应首先考虑
- A、淋巴瘤
- B、化脓性颈淋巴结炎
- C、川崎病
- D、流行性腮腺炎
- E、儿童亚急性坏死性淋巴结炎
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、超声心动图
- B、颈部肿大淋巴结活检
- C、病原学检查
- D、骨髓细胞学检查
- E、胸部CT
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- 3.该患儿入院后可能出现的最具诊断价值的表现是
- A、血C-反应蛋白增高
- B、黄疸和氨基转移酶增高
- C、皮疹
- D、指趾端脱屑
- E、肝、脾进行性肿大
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2、患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。
- 1.该患儿最可能的诊断是
- A、结核性脑膜炎
- B、颅内肿瘤
- C、急性颅内出血
- D、狼疮性脑病
- E、原发性癫痫
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- 2.为确诊，还应该进一步做的最主要的实验室检查为
- A、红细胞沉降率
- B、脑电图
- C、肾功能及尿常规
- D、免疫球蛋白及自身抗体
- E、头颅CT
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- 3.针对原发病首选的治疗是
- A、皮质激素口服治疗
- B、皮质激素静脉冲击治疗
- C、抗癫痫治疗
- D、免疫抑制剂治疗
- E、神经营养药物治疗
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- 4.如果选择皮质激素治疗
- A、1～2周
- B、2～4周
- C、6个月
- D、<12个月
- E、根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持
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3、患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色斑。
- 1.最可能的诊断是
- A、硬皮病
- B、系统性红斑狼疮
- C、混合结缔组织病
- D、幼年皮肌炎
- E、多发性肌炎
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- 2.为明确诊断，最佳检查是
- A、胃镜
- B、肌酶谱检查
- C、ANCA检测
- D、ANA检测
- E、上消化道造影
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- 3.首选的治疗药物是
- A、糖皮质激素
- B、甲氨蝶呤
- C、环孢素
- D、环磷酰胺
- E、吲哚美辛（消炎痛）
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4、患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。
- 1.最可能的诊断是
- A、强直性脊柱炎
- B、骨关节炎
- C、类风湿关节炎
- D、痛风
- E、反应性关节炎
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- 2.下一步最需要做的检查是
- A、类风湿因子
- B、骶髂关节CT
- C、红细胞沉降率
- D、腰椎X线片
- E、HLA-B27
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- 3.对于该病，较好的治疗方案是
- A、非甾体消炎药
- B、非甾体消炎药＋糖皮质激素
- C、非甾体消炎药＋柳氮磺胺吡啶
- D、糖皮质激素
- E、青霉素
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5、患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10
/L，尿常规检查正常。
/L，尿常规检查正常。- 1.诊断首先考虑
- A、风湿热
- B、过敏性紫癜
- C、关节结核
- D、幼年类风湿关节炎
- E、化脓性关节炎
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- 2.膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变
- A、关节MR
- B、关节CT
- C、关节分层X线片
- D、同位素骨扫描
- E、B超检查
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- 3.为排除风湿热，应做下列哪项检查
- A、X线胸片
- B、肺功能
- C、心电图
- D、头颅CT
- E、心脏超声和血ASO检测
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- 4.如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗
- A、糖皮质激素
- B、非甾体类抗炎药
- C、病情缓解抗风湿药
- D、静脉注射丙种球蛋白
- E、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体
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