试题预览
1、患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
- 1.患儿最可能的诊断是
- A、疱疹性咽峡炎
- B、麻疹
- C、水痘
- D、手足口病
- E、猩红热
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- 2.常见引起本病的病原体包括
- A、埃可病毒
- B、柯萨奇病毒A组
- C、肠道病毒71型
- D、柯萨奇病毒B组
- E、痢疾杆菌
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- 3.该患儿属于手足口病第几期
- A、1期
- B、2期
- C、3期
- D、4期
- E、5期
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- 4.1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC12.1×10
/L，中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为 - A、病毒性脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、乙型脑炎
- D、结核性脑膜炎
- E、中毒性脑炎
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- 5.目前应采取何种主要治疗手段
- A、脱水降颅压
- B、预防抽搐
- C、抗病毒治疗
- D、抗生素治疗
- E、预防电解质紊乱
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- 6.患儿经治疗后，出现心率增快，160～180次/分，呼吸不规则，安静时60～70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了
- A、心源性肺水肿
- B、神经源性肺水肿
- C、肺炎
- D、胸腔积液
- E、肺脓肿
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- 7.此时治疗主要包括
- A、严格控制液体负荷
- B、降低颅内压
- C、抑制交感神经功能
- D、保护心脏功能
- E、积极呼吸支持
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2、患儿女，5岁，因“抽搐1h”于8月来诊。查体：T39.5℃，P100次/min，R22次/min，BP94/67mmHg；发育正常，营养好；昏迷，脑膜刺激征（－）；四肢冷，皮肤花斑，口唇发绀。
- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性脑膜炎
- B、病毒性脑膜炎
- C、中毒性菌痢
- D、感染性休克
- E、颅内出血
- F、癫痫持续状态
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- 2.对该患儿鉴别诊断有帮助的检查包括
- A、血常规
- B、血细菌培养
- C、脑脊液检查
- D、粪细菌培养
- E、粪常规
- F、颅脑CT
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- 3.应尽快做的处理包括(提示脑脊液：正常；粪常规：脓细胞8~10/HP，RBC8~10/HP，可见巨噬细胞。)
- A、补液
- B、静脉滴注头孢菌素
- C、静脉滴注氨基糖苷抗生素
- D、禁食
- E、吸氧
- F、降低颅内压治疗
- G、头孢菌素，肠道给药
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3、患儿女，5岁，因“反复高热5d，剧烈头痛、呕吐1d，抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体：T40℃，BP正常；浅昏迷，未见皮疹；肝、脾轻度大；颈强直，巴宾斯基征（＋），克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。
- 1.为明确诊断首先应检查的项目包括
- A、血常规
- B、脑脊液
- C、粪常规
- D、颅脑CT
- E、厚血片找疟原虫
- F、脑电图
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- 2.诊断为(提示血常规：Hb90g/L，WBC8.5×10
/L，N0.40；脑脊液：WBC10×10
/L，蛋白400mg/L，葡萄糖、氯化物正常；厚血片发现疟原虫。) - A、间日疟
- B、三日疟
- C、恶性疟
- D、脑型疟疾
- E、卵形疟
- F、流行性乙型脑炎
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- 3.目前考虑的主要并发症是(提示入院后给予积极抢救治疗，诊断明确后抗疟原虫治疗，病情一度缓解。数天后突然出现高热伴寒战，皮肤巩膜黄染，出现2次酱油色尿。尿常规：可见管型；血常规：Hb70g/L。)
- A、急性肝炎
- B、急性肾炎
- C、黑尿热
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、胆囊炎
- F、DIC
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4、患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（﹣），血常规WBC20.0×10
/L。
/L。- 1.目前最可能的诊断为
- A、结核性脑膜炎
- B、病毒性脑炎
- C、化脓性脑膜炎
- D、脑型毒痢
- E、脑先天畸形
- F、中毒性脑病
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- 2.本病儿可能的致病菌是
- A、大肠埃希菌和B组溶血性链球菌
- B、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
- C、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
- D、肺炎链球菌和沙门菌
- E、B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
- F、肠球菌和铜绿假单胞杆菌
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- 3.抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是
- A、复查脑脊液
- B、头颅CT
- C、更换抗生素
- D、颅骨透照试验
- E、硬膜下穿刺
- F、侧脑室穿刺
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- 4.本病儿脑脊液典型改变应该为
- A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常
- B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
- C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
- D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少
- E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
- F、细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少
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5、患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。
- 1.根据患儿发病时间、临床表现和既往史，目前应考虑诊断有
- A、流行性肌炎
- B、肾病综合征
- C、支气管肺炎
- D、甲型H1N1流感病毒感染
- E、季节性流感病毒感染
- F、腺病毒感染
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- 2.目前应进行的检查有
- A、血糖
- B、肌电图
- C、肌肉活检
- D、深部痰细菌培养
- E、深部痰病毒分离
- F、胸部影像学检查
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- 3.正确的处理有(提示入院后第3天，患儿出现明显喘憋伴发绀，呼吸困难，血氧饱和度明显下降。急行气管内插管，呼吸机辅助呼吸。)
- A、积极追查病毒分离结果
- B、及时应用特效抗病毒药物治疗
- C、转移至儿科呼吸重症监护病房
- D、需要肾上腺皮质激素冲击治疗
- E、及时有创呼吸机治疗
- F、重视呼吸道隔离
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