试题预览
1、患儿女，10岁，因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4～10次/d，多为稀粪，有时含有黏液和血，偶有果酱样粪伴里急后重；无发热。当地有阿米巴病流行。查体：体温正常；消瘦，面色略苍白；右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。
- 1.实验室最简便的确诊依据是
- A、粪便检查发现阿米巴包囊
- B、血清抗体检测阳性
- C、粪便检查发现有吞噬红细胞的滋养体
- D、纤维肠镜检查
- E、钡灌肠造影
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- 2.根治的治疗方案是
- A、甲硝唑
- B、甲硝唑＋二氯尼特
- C、替硝唑
- D、巴龙霉素
- E、双碘喹啉
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2、 患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10
/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。
/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。- 1.此患儿的诊断是
- A、金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
- B、麻疹肺炎合并病毒性脑炎
- C、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
- D、隐球菌性脑膜炎
- E、中毒性脑病
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- 2.最可能出现的神经系统并发症是
- A、脑积水、脑神经损害
- B、脑神经损害
- C、硬膜下积液
- D、脑积水
- E、以上都不是
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- 3.最可能出现的下列哪项检查结果
- A、脑脊液细菌培养阳性
- B、脑脊液墨汁染色阳性
- C、脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
- D、脑脊液麻疹抗体阳性
- E、以上都不是
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- 4.治疗
- A、第三代头孢类抗生素
- B、INH、RFP、PZA及SM
- C、利巴韦林
- D、两性霉素B
- E、以上都不是
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3、患儿男，9岁，因“双侧颌下肿痛4d，腹痛伴呕吐6h”来诊。查体：双侧颌下包块3.5cm×1.5cm，压痛，无波动感；腹软，上腹部轻压痛；神经系统检查未见阳性体征。
- 1.最可能的诊断是
- A、流行性腮腺炎
- B、流行性腮腺炎合并脑膜脑炎
- C、流行性腮腺炎合并胰腺炎
- D、流行性腮腺炎合并急性胃炎
- E、流行性腮腺炎合并胆囊炎
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- 2.该患者应首先检查
- A、脑脊液
- B、血常规＋血气分析
- C、血电解质
- D、腹部X线片（立位）
- E、血淀粉酶和脂肪酶
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- 3.错误的处理措施是
- A、禁食
- B、给予善得定
- C、肌内注射阿托品
- D、20%甘露醇降低颅内压
- E、补液，维持水、电解质平衡
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4、小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。
- 1.该患儿最可能诊断
- A、脊髓灰质炎
- B、急性脊髓炎
- C、病毒性脑炎
- D、急性脑干炎
- E、急性感染性多神经炎
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- 2.为确诊应做的检查是
- A、血常规
- B、脑脊液
- C、血pH值及血钾
- D、红细胞沉降率
- E、粪、脑脊液病毒分离
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- 3.该病人处理中，哪项是错误的
- A、卧床休息，注意水电解质平衡
- B、用大剂量肾上腺皮质激素
- C、可用退热止痛剂
- D、瘫痪肢体置功能位置
- E、急性期后用加兰他敏
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5、女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×10
/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。
/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。- 1.该患儿目前最有可能的诊断是
- A、败血症
- B、血小板减少性紫癜
- C、结核性脑膜炎
- D、流行性出血热
- E、流行性脑脊髓膜炎
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- 2.下列哪项最有助于本病的快速诊断
- A、血清中抗原检测
- B、脑脊液抗原检测
- C、脑脊液找细菌
- D、血培养
- E、皮肤淤斑涂片找菌
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- 3.若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当
- A、用磺胺药
- B、用激素
- C、用低分子右旋糖酐
- D、用5%的碳酸氢钠
- E、用肝素
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- 4.与该患儿密切接触的表妹应如何预防
- A、肌注青霉素3天
- B、肌注丙种球蛋白
- C、口服红霉素3天
- D、口服磺胺药3天
- E、医学观察1周
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