试题预览
1、男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。
- 1.应立即采取哪项措施
- A、吸氧
- B、X线检查
- C、肺功能检查
- D、痰培养
- E、抗感染
- F、脱敏疗法
- G、补液纠正酸中毒
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- 2.若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入
- A、色甘酸钠
- B、糜蛋白酶
- C、β
受体激动剂 - D、抗生素
- E、干扰素
- F、激素
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- 3.可吸入的支气管扩张药物有
- A、舒喘灵（沙丁胺醇）
- B、喘乐宁
- C、福莫特罗
- D、苯妥英钠
- E、异丙阿托品（异丙托溴铵）
- F、肾上腺皮质激素类
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- 4.应立即做哪项检查
- A、血气分析
- B、肝肾功能
- C、定血型
- D、PPD试验
- E、红细胞沉降率
- F、血生化
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- 5.如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用
- A、吸氧
- B、机械通气
- C、胸外按摩
- D、头部冰枕
- E、水合氯醛灌肠
- F、静脉应用糖皮质激素
- G、静脉滴注氨茶碱
- H、补液纠正酸中毒
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2、1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐1次被收住院治疗。体检肛温38.5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中、细湿啰音，心率170次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，四肢肌张力偏高。血常规：白细胞18×10
/L，中性粒细胞88%。
/L，中性粒细胞88%。- 1.此患儿首选的处理为( )
- A、静脉补充钙剂和维生素D
- B、注射抗生素
- C、注射地西泮和甘露醇
- D、肌注苯巴比妥
- E、注射地高辛
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- 2.需尽快做的检查是( )
- A、心电图
- B、脑脊液检查
- C、急查血清钙
- D、X线胸片
- E、血培养
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- 3.重症肺炎心力衰竭的治疗包括( )
- A、镇静
- B、应用毛花苷C
- C、应用多巴酚丁胺
- D、限制水、钠摄入
- E、应用肾上腺皮质激素
- F、给氧
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3、患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。
- 1.为明确诊断首先应检查的项目包括
- A、血常规
- B、PPD试验
- C、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
- D、胸部X线片
- E、胸腔穿刺检查
- F、胸部B型超声
- G、血气分析
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- 2.诊断考虑可能的疾病是(提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10
/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。) - A、先天性肺囊肿并感染
- B、肺不张
- C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
- D、心功能不全所致胸腔积液
- E、巨型肺大泡并感染
- F、结核性胸膜炎
- G、风湿性胸膜炎
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- 3.下一步的治疗措施有(提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。)
- A、改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
- B、大环内酯类抗生素治疗
- C、3HRZ/6HR方案抗结核治疗
- D、抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
- E、插管闭式胸腔引流
- F、胸腔穿刺减压
- G、胸腔切开探查、引流
- H、抗真菌治疗
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- 4.为进一步明确诊断，首选的诊断措施是(提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。)
- A、重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
- B、血细菌培养
- C、复查胸腔积液的酶学检查
- D、胸腔积液结核杆菌培养
- E、胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
- F、胸部CT
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4、患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。
- 1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、血细菌培养
- C、胸部X线片
- D、肝功能
- E、肾功能
- F、血气分析
- G、皮疹印片
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- 2.诊断考虑最可能的疾病是(提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10
/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。) - A、毛细支气管炎
- B、流感嗜血杆菌性肺炎
- C、支气管炎
- D、肺炎支原体肺炎
- E、金黄色葡萄球菌性肺炎
- F、沙眼衣原体肺炎
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- 3.目前应尽快做的处理包括(提示入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。)
- A、改面罩给氧
- B、肌内注射苯巴比妥（鲁米那）
- C、静脉注射毛花苷C（西地兰）
- D、静脉注射呋塞米
- E、机械通气
- F、静脉滴注多巴胺
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- 4.此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)
- A、肠鸣音
- B、脑膜刺激征
- C、病理反射
- D、肺部湿性啰音
- E、双肺呼吸音
- F、肺部叩诊
- G、前囟
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- 5.此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)
- A、紧急胸腔穿刺抽气
- B、做好胸腔闭式引流的准备
- C、静脉注射呋塞米
- D、气管切开
- E、10%水合氯醛灌肠
- F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷C
- G、静脉用头孢曲松
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- 6.此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)
- A、改用万古霉素抗感染
- B、改用氧哌嗪青霉素抗感染
- C、改用奈替米星抗感染
- D、输血
- E、胸膜纤维板剥离术
- F、应用肾上腺皮质激素
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5、患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。
- 1.为明确诊断首先应检查的项目包括
- A、血常规
- B、PPD试验
- C、心脏彩色超声
- D、胸部X线片
- E、胸腔穿刺检查
- F、胸部B型超声
- G、血气分析
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- 2.可能的诊断是(提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10
/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO
50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。) - A、单侧透明肺
- B、支气管异物
- C、张力性气胸
- D、先天性心脏病
- E、肺炎后肺大泡
- F、先天性肺囊肿并感染
- G、先天性大叶性肺气肿
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- 3.确诊为(提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。)
- A、单侧透明肺
- B、支气管异物
- C、张力性气胸
- D、先天性心脏病
- E、肺炎后肺大泡
- F、先天性肺囊肿并发感染
- G、先天性大叶性肺气肿
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