试题预览
1、患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。
- 1.应立即做的检查包括
- A、血常规
- B、肾功能
- C、血电解质
- D、眼底检查
- E、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
- F、脑电图
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- 2.为明确诊断，还应做的检查有(提示Hb50g/L，PLT60×10
/L，总胆红素及间接胆红素升高，肾功能异常。) - A、末梢血涂片找破碎红细胞
- B、直接Coomb试验
- C、骨髓象
- D、腹部B型超声
- E、凝血功能
- F、颅脑CT
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- 3.此病常见病原体为
- A、肠道病毒
- B、大肠埃希菌O157：H7
- C、肺炎链球菌
- D、轮状病毒
- E、志贺痢疾杆菌
- F、支原体
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2、患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。
- 1.针对该患儿首选的诊疗措施是
- A、抗感染
- B、大剂量利尿药
- C、输注新鲜血
- D、肾B型超声
- E、静脉肾盂造影（IVP）
- F、肾活检
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- 2.肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为
- A、肾活检明确病理类型
- B、抗感染治疗
- C、甲泼尼龙冲击治疗
- D、环磷酰胺冲击治疗
- E、血液透析
- F、腹膜透析
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- 3.如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是
- A、肌内注射地西泮
- B、肌内注射维生素D
- C、口服氢氧化铝凝胶
- D、口服乳酸钙片
- E、静脉注射葡萄糖酸钙
- F、静脉滴注高张含钠液
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3、患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。
- 1.患儿可能的诊断是
- A、急进性肾炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
- D、溶血尿毒综合征
- E、特发性肺含铁血黄素沉着症
- F、ANCA相关性血管炎
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- 2.为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、补体
- B、ANCA
- C、抗GBM抗体
- D、痰液中找含铁血黄素细胞
- E、胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
- F、自身抗体（ANA、ENA、抗dsDNA）
- G、肾活检
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- 3.患儿目前的诊断为(提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。)
- A、急进性肾炎（Ⅰ型）
- B、系统性红斑狼疮
- C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
- D、溶血尿毒综合征
- E、特发性肺含铁血黄素沉着症
- F、ANCA相关性血管炎
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4、患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。
- 1.最可能的诊断为
- A、肺炎合并心力衰竭
- B、急性肾炎合并肺炎，癫痫
- C、支原体肺炎
- D、急性肾炎，中毒性脑病
- E、急性肾炎合并循环充血，高血压脑病
- F、中枢神经系统感染
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- 2.应立即做的检查有
- A、胸部X线片
- B、腹部B型超声
- C、红细胞沉降率
- D、肾功能
- E、血电解质
- F、眼底检查
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- 3.患儿的治疗方案有
- A、维持水、电解质平衡
- B、透析治疗
- C、严格记出入量
- D、吸氧、镇静止抽、利尿、降压、对症治疗
- E、静脉滴注抗生素
- F、营养支持
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5、患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。
- 1.该患儿最可能的诊断为
- A、急性肾炎
- B、单纯性肾病
- C、肾炎性肾病
- D、急进性肾炎
- E、病毒性肾炎
- F、乙型肝炎病毒相关性肾病
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- 2.该患儿病理类型最可能为
- A、微小病变型
- B、系膜增生性
- C、局灶性节段性肾小球硬化
- D、膜性肾病
- E、膜增生性肾炎
- F、新月体性肾炎
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- 3.该患儿治疗宜选
- A、泼尼松短程疗法
- B、泼尼松中程疗法
- C、泼尼松长程疗法
- D、甲泼尼龙冲击疗法
- E、泼尼松+环磷酰胺
- F、利尿剂
- G、预防用抗生素
- H、补充钙剂及维生素D
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