试题预览
1、 6个月女婴，2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作，逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次，发作往往成串，病后精神较差，食欲缺乏，运动发育也有倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。
- 1.该患儿的痫性发作形式属于
- A、痉挛发作
- B、失神发作
- C、强直-阵挛发作
- D、阵挛发作
- E、精神运动性发作
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- 2.应首先考虑的诊断为
- A、低钙惊厥
- B、化脓性脑膜炎
- C、低镁血症
- D、婴儿痉挛
- E、病毒性脑炎
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- 3.对本例诊断最有价值的实验室检查应是
- A、血电解质测定
- B、脑电图
- C、头颅CT或MRI
- D、头颅B型超声
- E、脑脊液常规与生化分析
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- 4.推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是
- A、病后进食减少
- B、病后缺少运动锻炼
- C、频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
- D、颅内感染致脑组织进行性破坏
- E、缺血缺氧性脑病后遗症
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2、 3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×10
/L，N88%，L 12%。
/L，N88%，L 12%。- 1.最可能的诊断是
- A、化脓性脑膜炎
- B、病毒性脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、乙型脑炎
- E、中毒性脑病
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- 2.确诊需首选下列哪项检查
- A、头颅CT
- B、血培养
- C、脑电图检查
- D、脑脊液检查
- E、胸部X线片
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- 3.目前应采取何种治疗手段
- A、退热、脱水、降颅压
- B、预防消化道出血
- C、预防抽搐
- D、强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
- E、以上均是
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3、女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。
- 1.最急需的适当治疗是
- A、静滴葡萄糖酸钙
- B、保持呼吸道通畅
- C、肌内注射地西泮止痉
- D、正压人工呼吸
- E、抗感染
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- 2.最可能的诊断是
- A、低钙惊厥
- B、癫痫
- C、低血糖
- D、中枢感染
- E、颅内出血
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4、 女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视盘无水肿。
- 1.该患儿出现危象的最可能原因是
- A、枕骨大孔疝
- B、小脑天幕疝
- C、中枢性呼吸衰竭
- D、颅内压增高加重
- E、周围性呼吸衰竭
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- 2.紧急抢救的最重要措施应是
- A、地塞米松静脉注射
- B、大剂量青霉素静脉点滴
- C、大剂量脑活素静脉点滴
- D、氧气吸入
- E、20%甘露醇静脉注射
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- 3.经抢救，瞳孔不等大消失，神志转清醒，生命体征稳定。为弄清其原发病，最应该做的实验检查应是
- A、头颅CT扫描
- B、头颅MRI扫描
- C、脑脊液常规生化检查
- D、长时程EEG
- E、血清病毒特异性抗体检测
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- 4.CSF检查报告：CSF压力350mmH
O，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是 - A、Reye综合征
- B、颅脑肿瘤
- C、病毒性脑膜脑炎
- D、病毒性脑炎
- E、化脓性脑膜炎
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5、女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。
- 1.该患儿的临床诊断是
- A、吉兰﹣巴雷综合征
- B、急性脊髓灰质炎
- C、急性脊髓炎
- D、进行性脊肌萎缩症
- E、周期性瘫痪
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- 2.该病鉴别诊断最有意义的依据是
- A、合并感觉障碍
- B、进行性对称性弛缓性麻痹
- C、腱发射消失
- D、存在感觉损害平面
- E、脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹
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