试题预览
1、患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×10
/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10
/L，L0.75，N0.23，PLT371×10/L.Ret0.012。
/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/L，L0.75，N0.23，PLT371×10/L.Ret0.012。- 1.病史询问中较重要的是
- A、有无发热
- B、有无进食蚕豆或其制品
- C、有无出血
- D、有无输血
- E、家族史
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.其贫血所属的形态学类型可以见于
- A、巨幼细胞性贫血
- B、G6PD缺乏症
- C、钩虫病性贫血
- D、肿瘤性贫血
- E、急性失血症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.诊断最重要的检查为
- A、血清铁、铁结合力、铁饱和度
- B、血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
- C、血清铁蛋白
- D、红细胞渗透脆性试验
- E、外周血细胞形态
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果患儿血清铁减低，铁结合力升高
- A、嘱家长加强喂养即可
- B、贫血原因明确，给予相应治疗
- C、不能解释所有问题，需进一步检查
- D、可能合并感染
- E、重点寻找缺铁原因
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.如果胎儿血红蛋白为43%
- A、需要行脾脏切除术
- B、需要长期少量输血
- C、需要长期规则高量输血
- D、需要做自体干细胞移植
- E、需要加强含铁食物摄入
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10
/L，WBC9.9×10
/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。
/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。- 1.临床诊断首先应考虑
- A、1型糖尿病合并头皮感染
- B、甲状腺性突眼
- C、眶蜂窝织炎
- D、垂体性尿崩症
- E、韩-薛-柯病（HSC）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最有助于该诊断的检查是
- A、眼底检查
- B、甲状腺摄碘率、T
、T
和TSH检测 - C、空腹血糖
- D、头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
- E、骨髓穿刺细胞涂片检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是
- A、电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和（或）CD1a抗原（＋）
- B、皮疹压片或组织活检发现组织细胞
- C、穿孔素蛋白（＋）
- D、细胞因子“风暴”
- E、自然杀伤（NK）细胞减少
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是
- A、发病年龄愈小，预后愈差
- B、受累器官愈多，预后愈差
- C、与受累器官的功能有无损害无关
- D、初期对联合化疗反应较差者预后较差
- E、部分韩-薛-柯病（HSC）患儿，可有永久性尿崩
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×10
/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。
/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。- 1.下列骨髓象结果哪项与诊断符合
- A、原始幼稚细胞比例2%
- B、原始幼稚细胞比例5%
- C、原始幼稚细胞比例10%
- D、原始幼稚细胞比例25%
- E、原始幼稚细胞比例50%
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.骨痛原因是
- A、贫血
- B、感染
- C、浸润
- D、骨髓炎
- E、生长痛
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素
- A、免疫分型为早期前B型
- B、染色体数目为高二倍体
- C、泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×10
/L - D、诊断时白细胞数20×10/L
- E、年龄5岁
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患儿总的治疗疗程需
- A、1年
- B、2年
- C、2.5年
- D、3.5年
- E、4年
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施
- A、复查骨髓象
- B、眼底检查
- C、脑电图检查
- D、颅脑CT检查
- E、即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施
- A、规则三联鞘内注射8次
- B、全身重新诱导缓解
- C、大剂量MTX
- D、颅脑放射治疗
- E、造血干细胞移植
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、 1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10
/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。
/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。- 1.最可能的诊断是
- A、地中海贫血
- B、营养性缺铁性贫血
- C、营养性巨幼红细胞性贫血
- D、肺含铁血黄素沉着症
- E、钩虫感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.引起本例贫血的原因是
- A、相关营养素补充不足
- B、钩虫感染
- C、慢性肠道吸收不良
- D、牛奶过敏所致铁丢失
- E、先天性血红蛋白异常
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是
- A、诊断错误
- B、硫酸亚铁吸收不良
- C、诱发原因未除
- D、药物剂量不够
- E、硫酸亚铁剂型不好
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.解决上述情况最佳的方法是
- A、停止鲜牛奶
- B、驱钩虫治疗
- C、改为注射铁剂
- D、增加叶酸口服
- E、予维生素B
肌注
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×10
/L，WBC6.0×10
/L，PLT110×10/L，网织红细胞0.01。
/L，WBC6.0×10/L，PLT110×10/L，网织红细胞0.01。- 1.诊断首先应考虑为
- A、营养性缺铁性贫血
- B、营养性巨幼细胞贫血
- C、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
- D、再生障碍性贫血
- E、溶血性贫血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为
- A、病毒性肝炎
- B、TORCH感染
- C、髓外造血
- D、慢性心功能不全
- E、先天性代谢疾病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患儿外周血形态学检查结果应该是
- A、MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
- B、MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
- C、MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
- D、MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
- E、MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下列检查结果中最有助于患儿临床诊断的是
- A、外周血出现有核红细胞
- B、骨髓中各期幼红细胞比例减少
- C、骨髓中原始红细胞比例增高
- D、骨髓中幼红细胞呈巨幼变
- E、血清LDH增高
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
