试题预览
1、风疹出疹期的临床特点( )
- A、发热1～2天可见皮疹
- B、发热3～4天可见皮疹
- C、皮疹始于面颈部，迅速布满躯体和四肢，并持续2～3天
- D、同时伴耳后、枕后部淋巴结肿大
- E、疹退后有色素沉着
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2、患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。
- 1.需要进一步询问的重要病史包括
- A、妊娠是否足月
- B、生产方式
- C、喂养史
- D、出生体重
- E、籍贯
- F、产时有无母亲输血
- G、单胎或双胎
- H、家族中有无类似疾病史
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- 2.患者系双胎之长女，产时重量1.7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小也有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
- A、血液分析+网织红细胞
- B、尿液分析
- C、大便隐血
- D、出血时间
- E、凝血时间
- F、肾功能
- G、肝功能
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- 3.针对病因学诊断，目前应做什么检查项目，提示：血液分析报告：WBC5.8×10
/L，Plt480×109/L，Hb59g/L，MCV31.7fl，MCHC339g/L，Rc0.004 - A、血清结合珠蛋白
- B、血清铁，总铁结合力
- C、血红蛋白电泳+HbF
- D、父母血红蛋白电泳+HbF
- E、Coombs试验
- F、骨髓穿刺
- G、胸腹部CT
- H、结肠镜检查
- I、心脏彩色多普勒
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- 4.目前应急诊做什么处理，提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC6.23×10/L，PLT454×10/L，Hb43g/L，MCV91.5fl，MCHC329g/L，RC0.003
- A、2:1等张含钠液扩容
- B、输注红细胞悬液
- C、应用激素
- D、应用抗生素
- E、应用强心药
- F、给氧
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- 5.检查报告血清结合珠蛋白：0.71/L（0.3～2.1g/L），血清铁：正常，铁饱和度61.5%；血红蛋白电泳：HbF4.2%，HbA1.8%；父母血红蛋白电泳：正常；Coomb试验：直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是
- A、地中海贫血
- B、缺铁性贫血
- C、蚕豆病
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、白血病
- F、自身免疫性溶血性贫血
- G、消化道畸形
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- 6.骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见，目前应判断为
- A、再生障碍性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、纯红细胞再生障碍性贫血
- D、白血病
- E、巨细胞病毒肝炎
- F、戈谢病（Gaucher disease）
- G、溶血危象
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- 7.输血后血液分析结果：WBC7.2×10/L，Plt312×10/L，Hb63g/L，MCV97.5fl，MCH30.7pg，MCHC344g/L，Rc0.003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
- A、利尿剂
- B、肾上腺皮质激素
- C、促红细胞生成素
- D、抗生素
- E、叶酸
- F、维生素B
- G、GM-CSF
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3、患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×10
/L，WBC4.9×10
/L，PLT95×10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。
/L，WBC4.9×10/L，PLT95×10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。- 1.临床诊断首先考虑
- A、婴儿肝炎综合征
- B、婴儿粟粒性肺结核
- C、肺含铁血黄素沉着症
- D、朗格汉斯细胞组织细胞增生症
- E、慢性婴儿湿疹合并感染
- F、白血病
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- 2.关于该患儿的临床计分和分级，叙述正确的有(提示皮疹压片和骨髓涂片可见泡沫样细胞，初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。)
- A、年龄＜2岁，应计0分
- B、年龄＜2岁，应计1分
- C、受累器官＜4个，应计0分
- D、受累器官≥4个，应计1分
- E、受累器官功能障碍不明显，应计0分
- F、受累器官功能障碍明显，应计1分
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- 3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断条件不包括
- A、ATP酶（＋）
- B、S-100蛋白（＋）
- C、病变细胞内CD1a抗原（＋）
- D、病变细胞内发现Birbeck颗粒
- E、血C-反应蛋白增高
- F、外周血白细胞数减少
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5、患者女，3岁，因“头部摔伤1h”来诊。查体：体重15kg，面色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。
- 1.若您为当班医师，急诊应尽快做的处理包括
- A、仰头提颏法开放气道
- B、推举下颌法开放气道
- C、鼻导管吸氧
- D、头罩吸氧
- E、面罩加压吸氧
- F、心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/3～1/2，100次/min）
- G、心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/2～2/3，100次/min）
- H、开通静脉
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- 2.下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征，无自主呼吸，HR39次/min，BP60/40mmHg，股动脉脉搏微弱，足背动脉未及，CRT4s。)
- A、静脉注射胺碘酮5mg/kg，并准备除颤
- B、继续心脏按压，并给予1∶1000肾上腺素0.1mg/kg
- C、继续心脏按压，并给予1∶10000肾上腺素0.01mg/kg
- D、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶1000肾上腺素0.1mg/kg
- E、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶10000肾上腺素0.01mg/kg
- F、静脉注射腺苷0.1mg/kg，并准备同步转律
- G、3号管气管内插管
- H、5号管气管内插管
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- 3.对该患儿进行急救同时，应做的检查包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、血气分析、血电解质
- E、血糖
- F、血型和血交叉配型
- G、肝、肾功能
- H、DIC全套
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