病历摘要:10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡介苗。查体：T38.8℃，精神差，嗜睡，呼吸促，前囟饱满，张力较高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血：白细胞16×10
/L，N90%，L
0%，X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊液：外观混浊，白细胞800×10
/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌（-），PPD直径5mm。
/L，N90%，L0%，X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊液：外观混浊，白细胞800×10/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌（-），PPD直径5mm。此患儿最可能的诊断是什么？
- A、肺炎合并中毒性脑病
- B、病毒性脑炎，肺炎
- C、结核性脑膜炎，肺炎
- D、化脓性脑膜炎，肺炎
- E、脑脓肿，肺炎
- F、支气管肺炎
- G、上呼吸道感染
- H、高热惊厥
正确答案:D
此患儿还应做什么检查？
- A、头颅B超
- B、脑脊液检查
- C、血气分析
- D、胸片
- E、超声心动图
- F、空腹血糖
- G、头颅CT
- H、脑电图
正确答案:A,G
此患儿诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周后热退，停药后2天再次出现发热、呕吐，惊厥发作，可能的诊断及进一步检查是什么？
- A、结核性脑膜炎，脑脊液检查
- B、病毒性脑炎，脑脊液检查
- C、脑脓肿，颅脑CT检查
- D、硬脑膜下积液，头颅透光检查
- E、脑积水，颅脑CT检查
- F、中毒性脑病，脑脊液检查
- G、上呼吸道感染，高热惊厥
- H、癫痫
正确答案:D
此患儿诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项是正确的？
- A、物理降温
- B、立即腰穿放脑脊液
- C、地西泮缓慢静注止惊
- D、地塞米松静注
- E、甘露醇静推
- F、安痛定
- G、葡萄糖酸钙静滴
- H、鲁米那钠肌注
正确答案:A,C,D,E,H
婴幼儿与儿童化脓性脑膜炎的常见的致病菌是：
- A、B型流感嗜血杆菌
- B、绿脓杆菌
- C、肺炎链球菌
- D、大肠杆菌
- E、葡萄球菌
- F、副流感杆菌
- G、脑膜炎双球菌
- H、支原体感染
正确答案:A,C,G
化脓性脑膜炎的临床表现是？
- A、脑膜刺激症征
- B、颅内压增高
- C、局灶体征
- D、惊厥
- E、意识障碍
- F、发热
- G、双下肢紫癜
- H、面部浮肿
正确答案:A,B,C,D,E,F
化脓性脑膜炎的并发症是？
- A、硬脑膜下积液
- B、脑性低钠血症
- C、脑室管膜炎
- D、脑积水
- E、失明和耳聋
- F、癫痫
- G、智力发育障碍
- H、抗利尿激素异常分泌综合征
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
化脓性脑膜炎的处理措施是？
- A、抗生素
- B、并发症的治疗
- C、密切观察生命体征
- D、肾上腺皮质激素
- E、常规行侧脑室穿刺降低颅内压
- F、使用脑膜炎双球菌疫苗
- G、选用易通过血脑屏障的抗生素
- H、根据脑脊液检查与药敏选择抗生素
正确答案:A,B,C,D,G,H
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