病历摘要: 4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减轻来就诊。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm，质软，脾未及。PPD试验（+++），血常规：WBC11×10
/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。
/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。首先该患儿最可能的诊断是？
- A、肺炎支原体肺炎
- B、原发性肺结核
- C、传染性单核细胞增多症
- D、支气管肺炎
- E、腺病毒肺炎
- F、右中叶肺炎
- G、坏死性淋巴结炎
- H、结核感染
正确答案:B
该患儿有助于诊断的主要检查？
- A、外周血涂片找异常淋巴细胞
- B、胸部X线检查
- C、结核抗体测定
- D、骨髓穿刺
- E、痰找结核菌
- F、血沉
- G、必要时淋巴结活检
- H、痰培养+药敏
正确答案:B,C,E,F,G
患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性？
- A、结核性胸膜炎
- B、支气管炎
- C、干酪性肺炎
- D、传染性单核细胞增多症
- E、麻疹
- F、粟粒性肺结核
- G、结核感染
- H、坏死性淋巴结炎
正确答案:C,E,F
患儿在治疗过程中，治疗不规范，近日出现头痛，有时呕吐。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，布氏征、克氏征（+），脑脊液：外观混浊，白细胞160×10
/L，中性45%，单核55%；蛋白0.8g/L，糖1.28mmol/L，氯化物100mmol/L。涂片找菌（-），诊断应该是？
- A、中毒性脑病
- B、病毒性脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、化脓性脑膜炎
- E、隐球菌脑膜炎
- F、支气管肺炎
正确答案:C
小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是？
- A、乙胺丁醇
- B、利福平
- C、卡那霉素
- D、吡嗪酰胺
- E、异烟肼
- F、链霉素
- G、红霉素
- H、泼尼松
正确答案:B,D,E,F,H
以下抗结核药中，属于杀菌药的是？
- A、链霉素
- B、利福平
- C、乙胺丁醇
- D、吡嗪酰胺
- E、庆大霉素
- F、异烟肼
- G、青霉素
- H、卡那霉素
正确答案:A,B,D,F
小儿结核性脑膜炎晚期的临床特点？
- A、意识障碍逐渐加重
- B、头痛、呕吐
- C、反复惊厥发作
- D、脑膜刺激征
- E、去脑强直或角弓反张
- F、精神淡漠
- G、电解质代谢紊乱
- H、易怒，好哭
正确答案:A,C,E,G
小儿结核性脑膜炎转归与下列因素有关？
- A、反复惊厥次数
- B、抗结核治疗的早晚
- C、昏迷的程度
- D、治疗是否正确、彻底
- E、是否有结核原发病灶
- F、年龄大小
- G、电解质代谢紊乱
- H、脑膜刺激征
正确答案:B,D,F
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