患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×10
/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。
/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。该患儿最可能的诊断是
- A、重症肌无力
- B、川崎病
- C、感染后肌炎
- D、幼年皮肌炎
- E、进行性肌营养不良
- F、横纹肌溶解症
正确答案:D
该病可以表现为
- A、肌无力进行性加重，晨轻暮重
- B、肌酶一过性升高
- C、多有类似家族史
- D、以近端肌无力为著
- E、后滴状征（＋）
- F、高春征（＋）
- G、“V”领征（＋）
- H、吞咽及呼吸困难功能进行性加重
- I、向阳征（＋）
- J、甲床毛细血管扩张
- K、皮肤钙质沉着
正确答案:D,E,F,G,H,I,J,K
该病的治疗包括
- A、物理康复治疗
- B、一般皮肤护理、软食或半流饮食
- C、抗疟药
- D、口服糖皮质激素
- E、免疫抑制药
- F、大剂量糖皮质激素冲击治疗
- G、IVIG
- H、生物制剂
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
该病的预后有
- A、大部分患儿可完全缓解或正常生活
- B、少部分患儿可伴有皮肤钙质沉着
- C、约5%患儿留有严重后遗症，需用轮椅
- D、用药2~3年后可完全停药
- E、部分病例可合并肺间质病变、肺动脉高压
- F、恶化、死亡
正确答案:A,B,D,E
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