患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。
为明确诊断，首选检查项目为
- A、血常规
- B、鼻咽X线片（侧位）
- C、胸部X线片
- D、心脏超声
- E、腹部B型超声
- F、血气分析
正确答案:B
可能的诊断是(提示血常规：Hb125g/L，WBC8.2×10
/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X线片（侧位）：腺样体增大，扁桃体平面狭窄。)
- A、支气管炎
- B、腺样体、扁桃体肥大
- C、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- D、肺炎
- E、鼻炎
- F、中枢神经系统感染
正确答案:B,C
为进一步明确诊断，首选的措施是(提示结合临床表现考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。)
- A、鼻咽镜
- B、纤维支气管镜
- C、痰细菌培养
- D、心脏超声
- E、多导睡眠监测
- F、变应原筛查
正确答案:E
下一步的治疗措施是(提示多导睡眠监测：睡眠中有鼾声，可见阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暂停低通气指数（AHI）21.9，阻塞性呼吸暂停指数（OAI）11.4，最低血氧饱和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断成立。)
- A、抗生素治疗
- B、抗过敏治疗
- C、单纯腺样体切除术
- D、单纯扁桃体切除术
- E、无创通气治疗
- F、腺样体＋扁桃体切除术
正确答案:F
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