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小儿内科学(副高)

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病历摘要:6个月男婴,体重8kg,发热2天,体温波动在38℃~39℃之间,伴咳嗽,呈阵发性咳嗽,喘憋明显。查体:T38℃,呼吸急促,有呼气性呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,听诊双肺满布喘鸣音,偶闻中小水泡音。胸部X线片:双肺纹理增多,双肺可见小点片状影,肺气肿明显,未做其它检查。可能的诊断是什么?

根据目前临床表现,此患儿最可能的诊断为什么?

  • A、衣原体肺炎
  • B、金黄色葡萄球菌肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、呼吸道合胞病毒肺炎
  • E、肺炎支原体肺炎
  • F、肺结核
  • G、支气管异物
  • H、急性喉炎
正确答案:D

为了进一步明确诊断,首先做哪些化验检查?

  • A、肺炎支原体抗体
  • B、痰细菌培养
  • C、冷凝集试验
  • D、痰液病毒分离
  • E、嗜异凝集试验
  • F、血常规
  • G、血培养
  • H、血生化
  • I、尿常规
  • J、便常规
正确答案:B,C,D,F

根据上述检验部分结果,血常规:WBC7×10/L,中性0.40,淋巴0.60。RBC 3.5×10/L,Hb120g/L,PLT 117×10/L。尿常规和便常规均正常,初步判断最可能的病原体是哪个?

  • A、呼吸道合胞病毒
  • B、流感病毒
  • C、副流感病毒
  • D、轮状病毒
  • E、埃可病毒
  • F、柯萨奇病毒
  • G、腺病毒
  • H、麻疹病毒
正确答案:A

根据患儿的临床表现和检查结果,下一步还需做什么检查:

  • A、腹部B超
  • B、PPD
  • C、拍X线胸片
  • D、测肺功能
  • E、测血气分析
  • F、测血压
  • G、记24h尿量
  • H、测体重
正确答案:B,C,E,G

X线胸片最可能出现的异常表现是哪些?

  • A、不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
  • B、大小不等的片状阴影或融合成大病灶
  • C、两肺纹理增重
  • D、肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
  • E、常见肺浸润,多发性肺脓肿,肺大疱
  • F、多见小片状的阴影
  • G、可见大片炎症浸润阴影
  • H、可见脓胸、脓气胸
正确答案:A,C,F

针对此种肺炎选用何种抗生素或抗病毒为宜?

  • A、青霉素
  • B、链霉素
  • C、红霉素
  • D、干扰素雾化吸入
  • E、利巴韦林
  • F、无环鸟苷
  • G、头孢他啶
  • H、阿奇霉素
正确答案:A,D,E

此肺炎患儿,病程中突然出现喘憋加重,呼吸困难,口唇青紫,双肺出现明显的干湿性啰音,经吸痰、吸氧后无明显缓解,此时临床医生如何判断病情变化?

  • A、高热所致
  • B、出现严重的酸中毒
  • C、发生心力衰竭
  • D、肺部炎症加重
  • E、并发脓气胸
  • F、出现早期呼吸衰竭
  • G、感染性休克
  • H、中毒性脑病
正确答案:C,D,F

此肺炎的患儿,病程及用药如何?

  • A、抗病毒治疗、疗程5~7日
  • B、热退1天停药
  • C、至少2~3周
  • D、病情好转后一周停药
  • E、合并细菌感染时考虑使用抗生素
  • F、咳嗽好转后三天停药
正确答案:C,E
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