患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。
需要进一步询问的重要病史包括
- A、妊娠是否足月
- B、生产方式
- C、喂养史
- D、出生体重
- E、籍贯
- F、产时有无母亲输血
- G、单胎或双胎
- H、家族中有无类似疾病史
正确答案:A,C,D,E,F,G,H
患者系双胎之长女，产时重量1.7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小也有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
- A、血液分析+网织红细胞
- B、尿液分析
- C、大便隐血
- D、出血时间
- E、凝血时间
- F、肾功能
- G、肝功能
正确答案:A
针对病因学诊断，目前应做什么检查项目，提示：血液分析报告：WBC5.8×10
/L，Plt480×109/L，Hb59g/L，MCV31.7fl，MCHC339g/L，Rc0.004
- A、血清结合珠蛋白
- B、血清铁，总铁结合力
- C、血红蛋白电泳+HbF
- D、父母血红蛋白电泳+HbF
- E、Coombs试验
- F、骨髓穿刺
- G、胸腹部CT
- H、结肠镜检查
- I、心脏彩色多普勒
正确答案:A,B,C,D,E,F
目前应急诊做什么处理，提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC6.23×10/L，PLT454×10/L，Hb43g/L，MCV91.5fl，MCHC329g/L，RC0.003
- A、2:1等张含钠液扩容
- B、输注红细胞悬液
- C、应用激素
- D、应用抗生素
- E、应用强心药
- F、给氧
正确答案:B,F
检查报告血清结合珠蛋白：0.71/L（0.3～2.1g/L），血清铁：正常，铁饱和度61.5%；血红蛋白电泳：HbF4.2%，HbA1.8%；父母血红蛋白电泳：正常；Coomb试验：直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是
- A、地中海贫血
- B、缺铁性贫血
- C、蚕豆病
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、白血病
- F、自身免疫性溶血性贫血
- G、消化道畸形
正确答案:A,B,C,F
骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见，目前应判断为
- A、再生障碍性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、纯红细胞再生障碍性贫血
- D、白血病
- E、巨细胞病毒肝炎
- F、戈谢病（Gaucher disease）
- G、溶血危象
正确答案:C
输血后血液分析结果：WBC7.2×10/L，Plt312×10/L，Hb63g/L，MCV97.5fl，MCH30.7pg，MCHC344g/L，Rc0.003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
- A、利尿剂
- B、肾上腺皮质激素
- C、促红细胞生成素
- D、抗生素
- E、叶酸
- F、维生素B
- G、GM-CSF
正确答案:B
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