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小儿内科学(副高)

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患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/min,呼吸29次/min,BP108/75mmHg,精神差,咽喉部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。

诊断应主要考虑

  • A、传染性单核细胞增多症
  • B、猩红热
  • C、扁桃体炎
  • D、急性传染性肝炎
  • E、颈淋巴结核
  • F、风疹
正确答案:A,C

为明确诊断应做哪些检查

  • A、血常规
  • B、血病毒抗体测定
  • C、胸片
  • D、血清嗜异凝集反应
  • E、淋巴结活检
  • F、骨髓穿刺
正确答案:A,B,C,D

如该患儿血常规:Hb125g/L,WBC6.7×10/L,L0.66,N0.24,Plt342×10/L;异型淋巴细胞占17%,血清嗜异凝集反应1:80,应诊断为

  • A、传染性单核细胞增多症
  • B、白血病
  • C、扁桃体炎
  • D、淋巴瘤
  • E、噬血细胞综合征
  • F、幼年型类风湿关节炎
正确答案:A

治疗应包括

  • A、卧床休息,加强护理
  • B、阿昔洛韦静脉注射
  • C、静脉注射人白蛋白
  • D、退热等对症处理
  • E、血浆输注
  • F、阿奇霉素静脉注射
正确答案:A,B,D

传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是

  • A、自身免疫性溶血性贫血
  • B、脑炎
  • C、肺炎、胸膜炎
  • D、胃穿孔
  • E、肾结石
  • F、角膜溃疡
正确答案:A,B,C
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