病历摘要: 5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未见异常。
为了明确诊断需行哪些检查？
- A、腕部X线片
- B、血Ca、P、AKP测定
- C、尿Ca测定
- D、T
、T
、TSH测定 - E、血碱性磷酸酶
- F、25-（OH）D3
- G、脑电图
- H、血PTH测定
正确答案:A,B,F,H
下列哪些病史有助于诊断？
- A、患儿为早产儿
- B、患儿有G-6-PD缺乏症
- C、患儿体重增长明显
- D、母亲怀孕时户外活动较多
- E、生后黄疸10余天才消退
- F、生后未补充鱼肝油
- G、患儿为剖腹产
- H、患儿生后未补锌
正确答案:A,C,F
患儿血Ca正常、P轻度降低、25-（OH）D3下降，PTH升高，骨骼X线片基本正常，下列说法正确的是？
- A、可初步诊断为维生D缺乏性佝偻病
- B、目前尚为佝偻病早期
- C、目前为佝偻病活动期
- D、目前为佝偻病晚期
- E、目前为佝偻病恢复期
- F、血钙及骨骼X线片基本正常，不能诊断为维生D缺乏性佝偻病
- G、PTH升高，诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
正确答案:A,B
根据病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查，该患儿初步诊断为维生D缺乏性佝偻病早期，关于治疗下列说法正确的是？
- A、需予大剂量维生素D进行早期治疗
- B、可予口服治疗量维生素D控制佝偻病进展
- C、不需治疗
- D、如出现低钙表现可适当补充钙剂
- E、添加辅食即可，不需补充维生素D及钙
- F、多在户外活动，多晒太阳
- G、及时添加辅食，加强营养，可适当补充钙剂
- H、肌注维生素D
，30万IU，每月1次，连续3次
正确答案:B,D,F,G
如果患儿未及时治疗，病情进一步发展，可能出现的佝偻病表现有？
- A、颅骨软化
- B、智力发育落后
- C、方颅
- D、手镯、脚镯征
- E、佝偻病串珠
- F、神经系统损害
- G、"鸡胸样"胸廓畸形
- H、前囟过早闭合
正确答案:A,C,D,E,G
患儿因口服维生素D治疗困难，随予肌注维生素D治疗，2天后突然出现四肢抽动，双眼上吊，面色发绀，约2分钟自行缓解，无发热，无呕吐，抽停止后活动如常，脑膜刺激征阴性，引起抽搐的原因首先考虑为：
- A、中枢神经系统感染
- B、佝偻病合并癫痫
- C、维生素D缺乏性手足搐搦症
- D、婴儿痉挛症
- E、高热惊厥
- F、颅内出血
- G、病毒性脑膜炎
正确答案:C
如果确诊为“维生素D缺乏性手足搐搦症”，再次出现类似症状，应采取的处理措施为：
- A、予钙剂控制抽搐，且停止维生素D治疗
- B、惊厥期应立即吸氧，保持呼吸道通畅
- C、迅速予水合氯醛或安定控制抽搐
- D、完成3后，予补充钙剂治疗
- E、先补充钙剂，再予3控制抽搐
- F、予丙戊酸钠控制抽搐，然后补充钙剂
- G、予钙剂控制抽搐后，继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
- H、急诊控制后，继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
正确答案:B,C,D,G,H
予正规补充维生素D及钙剂治疗1月后，患儿佝偻病症状仍无改善，应注意与以下哪些疾病鉴别？
- A、低血磷抗维生素D佝偻病
- B、甲状腺功能低下症
- C、甲状旁腺功能低下症
- D、维生素D依赖性佝偻病
- E、肝性佝偻病
- F、甲状旁腺功能亢进症
- G、肾性佝偻病
- H、甲状腺功能亢进症
正确答案:A,C,D
为了预防佝偻病的发生，可采取以下哪些措施？
- A、坚持母乳喂养
- B、坚持日光浴
- C、1个月开始予添加蛋黄及肝泥
- D、足月儿生后2周开始补充维生素D800IU，3个月后改预防量
- E、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU，3个月后改预防量
- F、早产儿生后2周开始补充维生素D400IU，至2岁
- G、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU，2岁后改预防量
- H、足月儿生后2周开始补充维生素D400IU，至2岁
正确答案:A,B,E,H
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