患儿，女性，2岁，以咳嗽，气喘2天为主诉入院。患儿2日前受凉后开始出现咳嗽，夜间及运动后明显，同时伴有气喘，给予自服药，效欠，故就诊。入院查体: T36．5℃，P133分，R 45分，呼吸急促，唇周无明显发绀，鼻翼扇动，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，可闻及满肺喘鸣音及少量粗湿啰音，心率133次/分，无杂音，腹软，肝脾未及。无脑膜刺激征，病理反射未引出。患儿有过敏性鼻炎病史。患儿辅助检查: WBC 12．5×10
／L，N 75％，L 22％。血清总IgE:200IU/ml，胸片示双肺纹理增粗．
该患儿可能的诊断是什么?
诊断依据?
治疗方案?
正确答案:该患儿的诊断为喘息性支气管炎
诊断依据:
1．患儿咳嗽，气喘2天， 夜间及运动后明显。
2． 呼吸急促， 鼻翼扇动，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大， 三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，可闻及满肺喘鸣音及少量粗湿啰音。
3． 患儿有过敏性鼻炎病史，血清总IGE:200IU/ml。
治疗方案:控制感染:一般多选用青霉素类，红霉素类，头孢菌素类等及抗病毒药物。对症治疗:①止咳化痰:盐酸氨溴索糖浆，超声雾化吸入(生理盐水20ml+庆大霉素4～8万+沐舒坦15mG)每日2～4次。②止喘:喘息明显可用氧气驱动雾化吸入普米克令舒+万托林或博利康尼雾化液，每日2～4次，也可加用沐舒坦或异丙托品③维生素K1 5～10mG，肌内注射或稀释后静注。通常不需要静滴激素或氨茶碱。
临床思维:喘息性支气管炎
喘息性支气管炎临床特点:①多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音③部分病例复发，大多与感染有关④近期预后大多良好，到了3～4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成哮喘。治疗: （1）控制感染:一般多选用青霉素类，红霉素类，头孢菌素类等及抗病毒药物．⑵对症治疗:①止咳化痰:盐酸氨溴索醣浆，超声雾化吸入(生理盐水20ml+庆大霉素4～8万+沐舒坦15mG)每日2～4次．②止喘:喘息明显可用氧气驱动雾化吸入普米克令舒+万托林或博利康尼雾化液，每日2～4次，也可加用沐舒坦或异丙托品③维生素K1 5～10mG，肌内注射或稀释后静注．通常不需要静滴激素或氨茶碱。⑶反复发作的治疗:转移因子，胸腺肽丙种球蛋白等可提高机体免疫力，减少发作。⑷中医中药
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