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小儿内科学(副高)

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女孩,12岁,反复浮肿、尿蛋白阳性两月余,在外院诊为“肾病综合征”,服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院。入院查体:血压:135/90mmHg 面部浮肿,双下肢轻度浮肿,有指压迹。辅助检查:尿蛋白:+++,镜检:RBC:10~13/HP。肾功正常。血浆总蛋白42g/L,白蛋白:24g/L,球蛋白:18g/L。血胆固醇:6.9mmol/L,补体C3:0.5。 初步诊断 辅助检查 治疗原则

正确答案:肾炎性肾病 初步诊断:肾炎性肾病 诊断依据:1、具备肾病综合征诊断标准:大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及凹陷性浮肿。2、具备肾炎性肾病诊断标准:血尿、高血压、补体C3降低。 辅助检查:为明确诊断做以下辅助检查:1、为排除乙肝、狼疮肾病,做乙肝两对半、抗核抗体及狼疮七项。2、判定为否电解质紊乱及血栓形成,做清电解质及凝血过筛检查。3、最好能做肾穿明确病理诊断指导治疗。 治疗原则:1、卧床休息、低盐、低蛋白饮食。2、降压,可服血管紧张素转换酶抑制剂。3、因对激素耐药采用泼尼松足量隔日服加免疫抑制剂,如环磷酰胺冲击治疗。4、服免疫功能调节剂,如左旋咪唑6个月。
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