患儿女，2岁3个月，因“发热7d”来诊。体温39℃左右，用“退热药”可暂时退热，伴咳嗽，少量白黏痰。查体：急性面容；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少量白色渗出物；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm；腹平软，肝肋下1.5cm，质中，脾肋下3.5cm，质软。
患者入院后应检查
- A、血常规＋细胞形态学检查
- B、血细菌培养
- C、扁桃体分泌物涂片＋细菌培养
- D、痰细菌培养
- E、肝功能
- F、血C-反应蛋白
- G、骨髓活检
正确答案:A,C,E,F
拟行病原学检查，应考虑检测
- A、巨细胞病毒
- B、链球菌
- C、伤寒杆菌
- D、HIV
- E、EB病毒
- F、甲型肝炎病毒
正确答案:A,B,E
患者目前诊断为(提示血常规：Hb127g/L，WBC21.21×10
/L，L13.30×10/L，N5.60×10/L，异淋0.22，PLT253×10/L；CRP29.40mg/L；ALT58U/L，AST67U/L；扁桃体分泌物涂片：检出革兰阳性球菌。)
- A、川崎病
- B、伤寒
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、传染性单核细胞增多症
- E、淋巴瘤
- F、结核病
- G、化脓性扁桃体炎
- H、幼年类风湿关节炎，全身型
正确答案:D,G
目前治疗包括
- A、注意休息
- B、富营养饮食
- C、静脉用免疫球蛋白
- D、对症治疗
- E、可考虑抗病毒药物治疗
- F、症状重者慎用短期肾上腺皮质激素
- G、抗生素治疗
- H、免疫抑制药治疗
- I、护肝治疗
正确答案:A,B,D,E,F,G,I
考虑患儿并发(提示该患儿持续高热达3周，肝、脾和淋巴结进行性增大，注射部位不易止血。复查血常规：Hb107g/L，WBC3.8×10/L，PLT53×10/L。)
- A、淋巴瘤
- B、急性淋巴细胞白血病
- C、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症
- D、全身播散型结核病
- E、巨噬细胞活化综合征
- F、脓毒症并DIC
正确答案:C
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