患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。
考虑诊断的疾病有
- A、脓毒性休克
- B、DIC
- C、肠梗阻
- D、中枢神经系统感染
- E、急性白血病
- F、急性胃肠炎
- G、急性病毒性心肌炎
- H、急进性肾小球肾炎
正确答案:A,B,C,D
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、大便常规+隐血试验
- D、DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FIB）
- E、皮疹涂片
- F、血电解质
- G、血糖
- H、血细菌培养
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
应尽快做的处理包括
- A、开放静脉通路
- B、吸氧
- C、0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
- D、鼻饲糖水
- E、静脉滴注头孢曲松
- F、口服普萘洛尔（心得安）
- G、输血
- H、胃肠减压
正确答案:A,B,C,E,H
经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10
/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；CO
CP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有
- A、原发性腹膜炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、DIC
- D、心功能不全
- E、酸中毒
- F、低血糖
- G、脓毒性休克
正确答案:B,C,E,F,G
此时进一步的处理有
- A、气管内插管
- B、全胃肠道外营养
- C、静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
- D、多巴胺7.5μg/（kg·min）
- E、肝素100U/kg，每4～6小时重复1次
- F、留置导尿
- G、血交叉配型，输注单采血小板
正确答案:C,D,E,F,G
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