患儿女，5岁，因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体：T38℃，P100次/min；精神差，轻度贫血貌；颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者1.0cm×1.5cm；心、肺、腹未见明显异常；双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：Hb92g/L，WBC15×10
/L，ESR67mm/h，CRP53mg/L，RF（－）。
/L，ESR67mm/h，CRP53mg/L，RF（－）。应考虑的诊断有
- A、系统性红斑狼疮
- B、幼年特发性关节炎
- C、反应性关节炎
- D、川崎病
- E、淋巴瘤
- F、白血病
正确答案:A,B,E
为进一步明确诊断应进行的检查项目包括
- A、骨髓穿刺
- B、胸部X线片
- C、淋巴结活检
- D、抗核抗体
- E、血生化
- F、抗双链DNA抗体
- G、眼底检查
- H、关节X线片
- I、腹部B型超声
- J、血清补体
- K、血清铁蛋白
- L、血细菌培养
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L
如果该病例确诊为幼年特发性关节炎，该病可能合并的主要并发症包括
- A、虹膜睫状体炎
- B、巨噬细胞活化综合征
- C、关节畸形
- D、高血压
- E、甲状腺功能亢进症
- F、糖尿病
正确答案:A,B,C
该病可能涉及的治疗方案有
- A、物理康复治疗
- B、NSAIDs
- C、DMARDs
- D、口服小剂量糖皮质激素
- E、大剂量糖皮质激素冲击治疗
- F、IVIG
- G、生物制剂
- H、手术矫形
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
糖皮质激素的使用原则包括
- A、并非首选治疗手段，不用长期维持用药
- B、发热、关节炎症状重时口服泼尼松0.5～1.0mg·kg-1·d-1
- C、合并心包炎时可予甲泼尼龙冲击治疗
- D、合并巨噬细胞活化综合征时可予甲泼尼龙冲击治疗
- E、冲击治疗时每日最大剂量不超过1g
- F、病情得到控制即考虑减停
正确答案:A,B,D,F
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