女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。
该患儿目前可能的诊断是
- A、结核性脑膜炎
- B、隐球菌脑膜炎
- C、化脓性脑膜炎
- D、病毒性脑炎
- E、中毒性脑病
- F、脑肿瘤
- G、脑脓肿
- H、脑囊虫病
正确答案:A,B,C,G
有助于明确诊断的检查是
- A、腰椎穿刺留取脑脊液送检
- B、头颅CT
- C、胸片
- D、PPD试验
- E、脑电图
- F、血生化
- G、血培养
- H、红细胞沉降率
- I、肌电图
正确答案:A,B,C,D,G,H
若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合
- A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
- B、糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
- C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
- D、糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主
- E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
- F、脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成
- G、脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌
正确答案:C,F
若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为
- A、脑水肿，小脑幕切迹疝
- B、脑水肿，枕骨大孔疝
- C、结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪
- D、结核性脑膜炎引起面神经瘫痪
- E、结核性脑膜炎引起展神经瘫痪
- F、结核性脑膜炎引起视神经瘫痪
正确答案:A,C
结核性脑膜炎的治疗正确的是
- A、抗结核药物总疗程不少于12个月
- B、抗结核药物总疗程不少于6个月
- C、早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散
- D、脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物
- E、脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月
- F、治疗后1年无复发，可认为治愈
- G、治疗后2年无复发，可认为治愈
正确答案:A,E,G
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