患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。
为明确诊断需要做的紧急检查是
- A、血常规
- B、尿常规、尿淀粉酶
- C、肝炎病毒标志物检测
- D、血肝、肾功能，电解质及淀粉酶
- E、腹部B超
- F、溶血全套
- G、骨髓穿刺
- H、血气分析
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
若辅助检查提示：Hb85g/L，直接胆红素970μmol/L，间接胆红素657μmol/L，ALT62U/L，ALB23g/L。尿常规：尿蛋白（+），尿胆原（+），尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有
- A、胆道蛔虫病
- B、急性肝衰竭
- C、急性胰腺炎
- D、溶血尿毒综合征
- E、病毒性肝炎
- F、急性肾炎
- G、再生障碍性贫血
正确答案:B
若患儿持续有恶心、烦躁不安，需紧急做的处理包括
- A、禁食
- B、输液
- C、保肝治疗
- D、降血氨治疗
- E、输血治疗
- F、吸氧
- G、静脉注射门冬氨酸钾镁
正确答案:A,B,C,D,F,G
若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性，确诊的检查是
- A、测定血铜蓝蛋白
- B、骨髓穿刺
- C、裂隙灯下观察角膜K-F环
- D、腹部CT
- E、肝、肾功能
- F、心脏彩超
正确答案:A,C
此时的进一步处理包括
- A、口服青霉胺
- B、输血
- C、应用抗生素
- D、低铜饮食
- E、口服锌制剂
- F、低蛋白、低脂饮食
正确答案:A,D,E,F
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