试题预览
2、患者女，24岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽、咳痰15d，加重伴夜间不能平卧3d"就诊。急诊以"房间隔缺损、心力衰竭、妊娠高血压综合征"收入院。5个月前诊断为房间隔缺损，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.9℃，P124次／分，R30次／分，BP200／130mmHg;身高160cm，体重84kg；端坐位，意识清楚，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界不大，HR124次／分，律齐，A
- 1.该患者入院后应完善的必要的辅助检查有（ ）
- A、超声心动图
- B、肝功能、肾功能、电解质
- C、NT-proBNP
- D、血常规、尿常规
- E、胸部X线片或胸部CT
- F、凝血功能及D-二聚体
- G、肌钙蛋白
- H、血气分析
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- 2.（提示：实验室检查：NT-proBNP8500ng／ml，PaO
58mmHg。心脏彩色超声：房间隔缺损（继发孔型），左向右分流；缺损大小22mm;右心室25mm，左心室舒张内径50mm，左心房内径41mm，LVEF=48%。）正确的治疗方案有（ ） - A、尽早安排患者行房间隔缺损封堵术
- B、行肺动脉漂浮导管检查，了解中心静脉压和肺动脉压力
- C、患者存在呼吸衰竭，必要时行无创呼吸机辅助呼吸
- D、积极控制血压
- E、缓解全身小动脉痉挛，可应用硫酸镁
- F、利尿及强心治疗以纠正心功能不全
- G、在纠正心功能同时尽早行急诊剖宫产术
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- 3.为控制该患者的血压，目前可以选择的药物有（ ）
- A、静脉泵入酚妥拉明
- B、静脉应用硝酸异山梨酯
- C、肺部啰音减少或消失后可以口服拉贝洛尔
- D、应用硫酸镁缓解小动脉痉挛
- E、可临时静脉注射呋塞米
- F、口服氨氯地平控制血压
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- 4.（提示：血常规：Hb90g/L，RBC3.4×10
/L，HCT30%。尿蛋白（++）。血生化：SCr92μmol/L,BUN7.0mmol／L,Alb28.8g/L,GPT60U/L。）根据以上检查结果，以下纠正心功能的方案中，正确的有（ ） - A、静脉应用硝普钠，降压的同时减轻心脏前后负荷
- B、静脉应用硝酸异山梨酯或硝酸甘油
- C、可间断应用利尿药静脉注射或静脉滴注
- D、间断应用小剂量洋地黄类药物
- E、清蛋白增加心脏负荷，不应补充
- F、缓慢补充清蛋白，并给予利尿治疗
- G、应用无创呼吸机
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3、亚急性感染性心内膜炎时，可能会出现的实验室检查结果有（ ）
- A、红细胞沉降率增快
- B、丙球蛋白血症
- C、类风湿因子滴度增高
- D、血清免疫复合物阳性
- E、血尿、蛋白尿
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5、患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。
- 1.应该考虑的疾病有（ ）
- A、急性心肌梗死
- B、消化性溃疡
- C、主动脉夹层
- D、肺栓塞
- E、气胸
- F、胸膜炎
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- 2.急诊主要应检查（ ）
- A、血常规
- B、床旁心电图
- C、腹部X线片
- D、颅脑CT
- E、主动脉CTA
- F、血气分析
- G、纤维胃镜
- H、血清心肌酶
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- 3.（提示：床旁ECG：V
～V
导联ST段弓背向上型抬高2.1mV。）该患者可明确的诊断有（ ） - A、急性胃炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性前间壁心肌梗死
- D、变异型心绞痛
- E、高血压
- F、急性心包炎
- G、胆心综合征
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- 4.入院后患者突发心搏骤停、意识丧失，考虑其原因是（ ）
- A、心源性心搏骤停
- B、呼吸衰竭
- C、严重电解质紊乱
- D、心室停顿
- E、心室颤动
- F、无脉性电活动
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- 5.此时的处理要点是（ ）
- A、利多卡因80mg静脉注射，继之以2mg／min的利多卡因静脉滴注
- B、静脉补钾
- C、心脏捶击
- D、加大静脉滴注硝酸甘油的剂量
- E、应用镇静药
- F、电复律
- G、停用抗凝药
- H、床旁晚电位检查
- I、查电解质
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- 6.正确的电复律方法为（ ）
- A、用交流电复律
- B、用直流电复律
- C、用同步电复律
- D、用非同步电复律
- E、电击能量用50～100J
- F、电击能量用300～400J
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