试题预览
1、以下说法正确的是
- A、鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗
- B、期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎
- C、感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎
- D、病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗
- E、病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标
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3、关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是
- A、病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
- B、病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
- C、感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
- D、病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
- E、抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织
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4、患者女，52岁，入院前15 d因受凉后出现发热，体温最高达38.7 ℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。
- 1.最可能的诊断是
- A、心肌梗死
- B、病毒性心肌炎
- C、心律失常
- D、甲状腺功能亢进
- E、狼疮性心肌炎
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- 2.为明确诊断，最有价值的检查
- A、心肌酶谱
- B、肌钙蛋白
- C、心脏MRI
- D、冠状动脉CT
- E、抗心肌自身抗体
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- 3.对该患者首选的治疗措施是
- A、临时起搏器植入
- B、永久起搏器植入
- C、甲泼尼龙160 mg/d冲击治疗
- D、干扰素抗病毒治疗
- E、大剂量维生素C治疗
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5、女性，30岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为( )
- A、急性风湿热
- B、病毒性心肌炎
- C、风湿性心脏病
- D、亚急性感染性心内膜炎
- E、扩张型心肌病
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