病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
患者应考虑什么诊断
- A、先天性心脏病，室间隔缺损
- B、肥厚型梗阻性心肌病
- C、扩张型心肌病
- D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
- E、病毒性心肌炎
- F、冠心病
- G、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
- H、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
正确答案:A,B
患者应进一步进行哪些检查
- A、心电图
- B、核素
- C、超声心动图
- D、右心导管
- E、左心导管
- F、胸片
- G、心脏CT检查
- H、心音图
正确答案:A,C,E,F
患者如做超声心动图，最可能显示哪些
- A、CD段呈吊床样改变
- B、二尖瓣上出现异常团块样回声
- C、左室扩大，呈弥漫性室壁运动异常
- D、左室呈节段性室壁运动异常
- E、室间隔非对称性肥厚
- F、SAM征
- G、E/A<1
- H、彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉
正确答案:E,F,G,H
关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的
- A、超声心动图见SAM征
- B、常可发生猝死
- C、β阻滞剂为首选药
- D、左室常明显增大
- E、常有二尖瓣关闭不全
- F、胸骨右缘可闻及收缩期杂音
- G、可见ASH征
- H、洋地黄可使杂音减弱
正确答案:D,F,H
肥厚梗阻性心肌病有什么特征
- A、以心脏扩大为主
- B、以心肌肥厚为主
- C、心尖部有隆隆样杂音
- D、主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音
- E、主动脉瓣区舒张期杂音
- F、胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音
- G、胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音
- H、心尖部可闻及收缩期杂音
正确答案:B,F,H
哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度
- A、β阻滞剂
- B、洋地黄
- C、扩充血容量
- D、下蹲
- E、硝酸甘油
- F、利尿剂
- G、心动过缓
- H、Valsalva动作
正确答案:B,E,F,H
患者常见的心电图表现为
- A、左室肥大
- B、T波倒置
- C、病理性Q波
- D、ST段弓背向下抬高
- E、期前收缩
- F、传导阻滞
- G、ST段弓背向上抬高
- H、T波高尖
正确答案:A,B,C,E,F
患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法
- A、β阻滞剂
- B、洋地黄
- C、异搏定
- D、介入治疗
- E、外科手术治疗
- F、利尿剂
- G、硝酸甘油
- H、起搏器治疗
正确答案:A,C,D,E,H
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