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心血管内科学(副高)

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患者女,25岁。反复心悸发作3年,持续时间数分钟至1h不等,可自行终止。数日前心悸再发,症状持续不能终止,到急诊室就诊。发作时的心电图见图181;发作终止后的静息心电图见图182。

心电图可能的诊断是( )

  • A、陈旧侧壁心肌梗死
  • B、右心室肥大
  • C、左侧壁旁道至房室折返性心动过速
  • D、交接区心律并干扰性房室脱节
  • E、房室结内折返性心动过速
  • F、房性心动过速
正确答案:C

患者复律首先考虑用药为( )

  • A、地高辛
  • B、维拉帕米(异搏定)
  • C、胺碘酮
  • D、普罗帕酮(心律平)
  • E、奎尼丁
  • F、普鲁卡因胺
正确答案:B,D

(提示:患者转复为窦性心律后再次因为心悸急诊就诊,发作心电图记录见图183。)

本次心律失常的诊断是( )

  • A、室性心动过速
  • B、房室结内折返性心动过速并室内差异性传导
  • C、房性心动过速并室内差异性传导
  • D、旁路介导的顺向型房室折返性心动过速
  • E、旁路介导的逆向型房室折返性心动过速
  • F、预激合并房性心动过速
正确答案:D

(提示:患者在就诊过程中,心电发生变化,其中一种心电变化的心电图见图184。)

对以上变化,最可能的诊断是( )

  • A、室性心动过速合并室上性心动过速
  • B、旁路前传后再发生旁路的逆传,心动过速不中止
  • C、旁路顺向传导并左束支传导阻滞
  • D、旁路逆向传导并左束支传导阻滞
  • E、房室结内折返性心动过速并间歇性左束支传导阻滞
  • F、很难判断
正确答案:C

(提示:患者在留观期间再次发生心电变化,心电图记录见图185。血压100/70mmHg。)

此时应做的处理为( )

  • A、利多卡因100mg静脉注射后,继以1mg/min静脉维持用药
  • B、普鲁卡因胺1000mg,30min内静脉注射,继以1mg/min静脉维持用药
  • C、毛花苷C0.2~0.4mg静脉注射
  • D、维拉帕米5mg静脉注射
  • E、胺碘酮150mg静脉注射,继以1mg/min静脉维持用药
  • F、电复律
正确答案:B

改善患者远期预后的最佳治疗措施是( )

  • A、维拉帕米
  • B、植入ICD
  • C、心房颤动的射频消融
  • D、电生理检查及旁道消融
  • E、房室结慢径改良
  • F、胺碘酮
正确答案:D
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