患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。
该患者诊断考虑为（ ）
- A、肺动脉栓塞
- B、变异型心绞痛
- C、急性下壁心肌梗死
- D、主动脉夹层
- E、胆石症胆心反射
- F、反流性食管炎
- G、原发性高血压
- H、肥厚型心肌病
- I、主动脉瓣关闭不全
正确答案:C,G
（提示：询问得知，患者喜食肥肉，常饮酒，不喜运动，吸烟史40支/d×35年。）经治疗好转后，除药物治疗外，还应给患者的建议是（ ）
- A、绝对卧床休息
- B、复查心电图、心肌酶
- C、二维心脏彩色超声
- D、冠状动脉造影（CAG）
- E、戒烟
- F、食盐摄入<6g/d
- G、少食高胆固醇食物
- H、至少每年检查1次血脂
- I、每天步行、游泳等运动
- J、控制体重
正确答案:B,C,D,E,F,G,H,I,J
吸烟对健康的危害主要有（ ）
- A、增加血液中一氧化碳含量
- B、诱发呼吸急促、哮喘恶化
- C、慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）
- D、肺癌或其他癌症（喉、咽、食管、膀胱等）
- E、促进动脉粥样硬化（冠心病、高血压、脑卒中、下肢动脉闭塞等）
- F、不利于怀孕，阳痿
- G、被动吸烟增加家人患肺癌和心血管病的概率
- H、老年痴呆发病率增高
- I、肝功能恶化
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
患者1年前曾尝试戒烟2次，均失败。此次住院诊断为心肌梗死后，帮助该患者戒烟的正确措施有（ ）
- A、询问了解以往戒烟失败的原因
- B、以清晰、强烈、个体化的态度劝说，鼓励戒烟
- C、帮助制订戒烟计划，确定目标戒烟日，告知亲朋好友，寻求理解和支持
- D、出现戒断症状时给予鼓励，但不辅以戒烟药物
- E、采用逐渐减少吸烟支数/d，以摆脱烟草依赖
- F、戒烟后如果体重增加，建议控制饮食，增加运动量，尽可能避免用食物取代对烟草的渴望
- G、不断给予鼓励，强调戒烟能获得的好处，同时开合适的药方，或看戒烟门诊专家
- H、吸低焦油／低烟碱卷烟或其他形式的烟草，如无烟烟草、雪茄和烟斗
- I、盐酸安非他酮和烟碱制剂（口香糖、贴片、吸入剂）、可乐定、伐尼克兰等可以减轻戒断症状，增加戒烟成功率
正确答案:A,B,C,F,G,I
微信扫一扫手机做题