患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性啰音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。
此病人最可能的临床诊断是
- A、肺动脉栓塞
- B、急性心肌梗死
- C、心包炎
- D、急性主动脉夹层
- E、重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭
正确答案:D
目前有助于明确诊断的检查有哪些
- A、血常规
- B、肝肾功能
- C、脑电图
- D、CTA
- E、脑血流图
- F、MRA
- G、心脏及主动脉造影
正确答案:D,F,G
该病人的下一步处理应该是
- A、在超声引导下行心包穿刺
- B、冠状动脉造影
- C、静脉补充液体并给予硝普钠
- D、静脉补充液体并给予β受体阻滞剂
- E、急诊心脏外科手术
正确答案:E
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