患者男性，22岁，发现心脏杂音2年。参加重体力劳动时感心悸，休息片刻后症状消失，体力与同年龄的人比较稍差，无咳血、紫绀及晕厥。体检:发育正常，肺阴性，心前区无细震颤，心界不大，心率80次/分，律齐，三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ/Ⅴ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第2音亢进分裂，无杆状指(趾)及紫绀。
根据该患者病史及体征，应与下列哪些疾病进行鉴别?
- A、较小的室间隔缺损
- B、肺动脉瓣狭窄
- C、原发性肺动脉高压
- D、法乐氏三联症
- E、鲁登巴赫综合征
- F、动脉导管未闭
- G、二尖瓣关闭不全
正确答案:A,D,E
提示:行右心导管检查后发现，右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧高出1.9容积以上，较腔静脉血氧饱和度高出9%以上。 应考虑哪些疾病?
- A、肺静脉畸形引流到右房
- B、室间隔缺损
- C、房间隔缺损
- D、主动脉窦瘤破入右房
- E、冠状动静脉瘘
- F、心内膜垫缺损
- G、冠状动脉右室瘘
- H、原发性肺动脉高压
正确答案:A,C
初步诊断应考虑:
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、肺动脉瓣狭窄
- D、右室肥厚型心肌病
- E、乳头肌功能不全
- F、二尖瓣关闭不全
正确答案:A
检查提示:超声心动图示右房右室扩大，房间隔连续中断1.8cm×1.5cm，见五彩血流经左房流向右房。 该病心脏负荷表现应为?
- A、左房收缩期负荷过重
- B、左房舒张期负荷过重
- C、右房收缩期负荷过重
- D、右房舒张期负荷过重
- E、左室收缩期负荷过重
- F、右室收缩期负荷过重
- G、左室舒张期负荷过重
- H、右室舒张期负荷过重
正确答案:H
提示:超声心动图示房间隔缺损连续性中断，右房增大，右室增大。 该病的X线表现应为?
- A、肺血少
- B、肺总动脉凸出
- C、肺门血管影变细，搏动弱
- D、肺野中肺血管影变细
- E、肺动脉高压时周围肺纹细小
- F、心影不扩大
- G、左心室扩大
- H、以右房右室扩大为主
- I、主动脉影大
- J、肺门舞蹈
正确答案:B,E,H,J
应进一步做哪些检查?
- A、动态心电图
- B、心电向量图
- C、心脏三位像
- D、右心导管检查
- E、右心室造影
- F、超声心动图
正确答案:C,D,F
微信扫一扫手机做题