患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、血常规
- D、肺功能检查
- E、血生化
- F、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,E,F
应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO
78%。)
- A、吸氧
- B、静脉应用垂体后叶素
- C、快速大量补液
- D、静脉应用喘定
- E、静脉应用小剂量多巴胺
- F、静脉应用地塞米松
- G、输血
- H、无创呼吸机辅助通气
正确答案:A,D,E,F,H
为明确诊断应考虑的检查(提示 治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SO 95%。)
- A、超声心动图
- B、肺功能检查
- C、右心导管检查
- D、冠状动脉造影
- E、CTPA
- F、心脏MRI
正确答案:A,C,E,F
目前应主要考虑的疾病有
- A、特发性肺动脉高压
- B、结缔组织病相关性肺动脉高压
- C、先天性心脏病相关性肺动脉高压
- D、支气管扩张
- E、消化性溃疡
- F、肝硬化
正确答案:A,B,C,D
进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg，CO 2.5 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 17.6 Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)
- A、利尿剂
- B、小剂量多巴胺持续静脉泵入
- C、吸氧
- D、口服西地那非
- E、静脉应用前列地尔
- F、口服波生坦
正确答案:A,B,C,D,F
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