病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。
最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助
- A、血沉
- B、抗"O"
- C、CRP
- D、血常规
- E、血培养
- F、超声心动图
- G、心电图
- H、胸片
- I、冠脉造影
- J、胸部CT检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
抽血培养，以下哪些是正确的
- A、在用抗生素之前采血
- B、在用抗生素之后采血
- C、采血1次即可
- D、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
- E、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
- F、需要在体温升高时采血
- G、任何时间采血都可
- H、每次采血2 ml
- I、每次采血10～20 ml
- J、用过抗生素者，需停药2～7天后采血
正确答案:A,D,E,G,I,J
此时应首先采用哪些治疗
- A、大剂量抗生素
- B、利尿剂
- C、洋地黄
- D、ACEI
- E、ARB
- F、溶栓治疗
- G、二磷酸果糖
- H、血管扩张剂
正确答案:A,B,C
被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性
- A、进行性贫血
- B、脾肿大
- C、杵状指
- D、皮肤粘膜出现点
- E、心脏出现新的杂音及杂音的易变性
- F、肾叩击痛
- G、脾区闻及摩擦音
- H、Osler结节
- I、Roth斑
- J、Janeway损害
正确答案:E,H,I,J
患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
- A、保持较高和稳定的血药浓度
- B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌
- C、减少栓塞
- D、消灭血中流动致病菌
- E、消灭深藏于赘生物内的致病菌
- F、减少耐药性
正确答案:E
感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为
- A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
- B、皮下出血点增多
- C、出现主动脉瓣穿孔
- D、瓣周脓肿
- E、中度贫血，有杵状指
- F、严重反流至反复心力衰竭
- G、Ⅲ度房室传导阻滞
- H、真菌性心内膜炎
- I、高热持续不退，白细胞持续升高
正确答案:C,D,F,G,H
此时最可能的原因为 提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿
- A、抗生素治疗失败
- B、并发急性肾炎
- C、急性肾功能不全
- D、肾盂肾炎
- E、肾梗塞
- F、泌尿系结石
- G、肾肿瘤
- H、泌尿系感染
正确答案:E,F
此时应采取何种治疗 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制
- A、IABP
- B、安装心脏起搏器
- C、二尖瓣分离术
- D、人工瓣膜置换术
- E、激素治疗
- F、经皮二尖瓣球囊扩张术
- G、心脏再同步治疗
正确答案:D
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