男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L， CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
该患者目前状态考虑主要存在
- A、急性左心衰竭
- B、急性右心衰竭
- C、肺内感染
- D、肺梗死
- E、糖尿病高渗昏迷
- F、高血压危象
正确答案:A
治疗上首选
- A、给予低分子肝素抗凝
- B、地尔硫
静滴降压 - C、更换高级抗生素
- D、吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷
- E、口服氢氯噻嗪利尿
- F、多巴胺静滴
正确答案:D
导致患者呼吸困难的原因包括
- A、肺内感染所致气体交换障碍
- B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
- C、房颤导致心排出量减少
- D、术后长期卧床导致肺梗死
- E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
- F、血压增高心脏后负荷加重
- G、血糖未控制
正确答案:B,C,F
用于控制房颤心室率的药物有
- A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂
- B、二氢吡啶钙通道拮抗剂
- C、β受体阻滞剂
- D、洋地黄制剂
- E、胺碘酮
- F、利多卡因
- G、卡托普利
正确答案:A,C,D
目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是
- A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂
- B、二氢吡啶钙通道拮抗剂
- C、β受体阻滞剂
- D、洋地黄
- E、胺碘酮
- F、利多卡因
正确答案:D
ACC／AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物包括
- A、氟卡尼
- B、地高辛
- C、普罗帕酮
- D、胺碘酮
- E、多非利特
- F、利多卡因
- G、美托洛尔
- H、地尔硫
- I、阿托品
正确答案:A,C,D,E
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