试题预览
1、患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因"发热，气促，黄疸"到当地医院求治，诊断为"新生儿肺炎，新生儿黄疸"入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。
- 1.根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有( )
- A、双肺湿啰音
- B、肝脏肋下3cm
- C、SpO
＝100% - D、下肢动脉搏动减弱
- E、心前区(2～3)／6级收缩期杂音
- F、安静时有紫绀
- G、喂养困难H.缺氧发作
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.(提示 患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。)则下一步治疗方案为( )
- A、随即行一期Switch术+VSD修补术
- B、待6个月以后行Switch术+VSD修补术
- C、行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术
- D、随即行VSD修补术+Senning术
- E、行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术
- F、行肺动脉环缩术+改良B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术
- G、行改良B-T分流+VSD修补术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.(提示 手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见下图所示。)则根据Leiden分型，可描述为( )
- A、1AD；2R，Cx
- B、1R，Cx；2AD
- C、1R，AD；2Cx
- D、1R；2AD，Cx
- E、1AD；2R，2Cx
- F、1AD，Cx，R
- G、1R，1Cx；2AD
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.手术操作需包括( )
- A、冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方
- B、冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方
- C、主动脉、肺动脉行交叉换位
- D、主动脉、肺动脉不行交叉换位
- E、修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝
- F、修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
- 1.需要鉴别的诊断是( )
- A、动脉导管未闭
- B、主肺间隔缺损
- C、冠状动脉右室瘘
- D、室间隔缺损合并主动脉反流
- E、主动脉窦瘤破裂
- F、室间隔缺损合并肺动脉狭窄
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.能确定诊断的首选检查( )
- A、心电图
- B、胸部X线
- C、超声心动图
- D、心导管检查
- E、心脏CT
- F、心脏核素扫描
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，合并小的干下型VSD，4.5mm，右冠窦脱入右室内，部分阻挡VSD开口，同时合并中度的主动脉瓣反流；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是( )
- A、继续保守治疗，直至心功能好转
- B、尽快手术治疗
- C、气管插管，呼吸机辅助呼吸
- D、加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术
- E、介入封堵VSD
- F、介入封堵动脉窦瘤的破裂口
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是( )
- A、设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注
- B、通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损
- C、主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失
- D、需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查
- E、行主动脉瓣成形或置换手术
- F、室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
- 1.该右心室双出口类型又被称之为( )
- A、Ebstein畸形
- B、Taussig-Bing畸形
- C、Williams综合征
- D、Holmes心
- E、Bland-White-Garland综合征
- F、Williams-Beuren综合征
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有( )
- A、心脏多排CT
- B、心脏MRI
- C、心电图
- D、胸部X线平片
- E、心脏核素扫描
- F、心脏PET-CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.(提示 经心脏MRI检查，发现患儿还合并有主动脉缩窄，结合体格检查发现，上下肢血压的收缩压差值为50mmHg。患儿一般情况可，未发现心脏以外的其他医学问题或疾病诊断。)如计划实施手术治疗，则适宜的手术方案为( )
- A、仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术(Senning手术)
- B、仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术(Switch手术)
- C、构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术(Senning手术)，同时一并实施主动脉缩窄修补手术
- D、构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术(Switch手术)，同时一并实施主动脉缩窄修补手术
- E、分期手术，第一期手术时先实施主动脉缩窄修补手术，待第二期手术时再构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术(Senning手术)或动脉调转术(Switch手术)
- F、分期手术，第一期手术时先构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术(Senning手术)或动脉调转术(Switch手术)，待第二期手术时再实施主动脉缩窄修补手术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.对Taussig-Bing畸形患者实施心室内隧道+Switch手术时，如拟进行Lecompte操作，则横断两大动脉的方式为( )
- A、高位横断主动脉，低位横断肺总动脉
- B、低位横断主动脉，高位横断肺总动脉
- C、高位横断主动脉，高位横断肺总动脉
- D、低位横断主动脉，低位横断肺总动脉
- E、可在任何高度上横断两大动脉
- F、只需横断两大动脉中的任意一根即可
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者，男性，25岁，因"活动后胸闷、气短5天"就诊。查体：体温36.2℃，呼吸18次／分，脉搏76次／分，血压125／75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
- 1.该患者诊断为( )
- A、二尖瓣狭窄
- B、房间隔缺损
- C、支气管肺炎
- D、三房心
- E、先天性肺静脉狭窄
- F、左房黏液瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.关于三房心分类说法正确的是( )
- A、根据是否合并其他心脏畸形分为单纯三房心和复杂三房心
- B、根据副房与真性左房有无交通分为典型三房心和非典型三房心
- C、4个肺静脉均连接于副房者称为完全型三房心
- D、4个肺静脉均连接于副房者称为不完全三房心
- E、伴有部分肺静脉异位连接者为部分型三房心
- F、完全型三房心可伴有部分肺静脉异位连接
- G、典型三房心又称B型三房心
- H、非典型三房心又称A型三房心
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.(提示 超声心动图：左房内可见异常隔膜，隔膜孔交通1.5cm，房间隔回声中断3cm。)对于该患者治疗说法正确的是( )
- A、可直接缝合房间隔缺损
- B、该患者必须经右房切口进行手术
- C、该患者可经左房切口进行手术
- D、可择期手术
- E、必须行急诊手术
- F、术中应彻底切除隔膜，并连续缝合粗糙面，防止术后发生左房血栓
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.以下关于三房心描述正确的是( )
- A、典型三房左房两个心腔之间开孔的大小决定了临床表现
- B、三房心的自然病程似二尖瓣狭窄
- C、合并大ASD的三房心患者预后较好，ASD可为肺静脉回流减压
- D、隔膜孔交通受限不明显的患者症状可延迟到青春期或成年以后才出现
- E、术中隔膜切除不彻底可造成术后真性左房和副房之间残余梗阻
- F、术中隔膜切除不彻底可造成术后肺静脉狭窄
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患儿，男，10天，因"气促3天，哭闹伴紫绀1天"入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏166次／分，呼吸机辅助通气，血压和SaO
分别是：左上肢54／37mmHg，92%;左下肢46／31mmHg，89%，右上肢45／33mmHg，99%，右下肢56／35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次／分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3／6级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规提示WBC20×10
／L中性粒75%;血气分析：pH7.20,PaO52mmHg,PaCO28mmHg,BE-7.6mmol／l。
分别是：左上肢54／37mmHg，92%;左下肢46／31mmHg，89%，右上肢45／33mmHg，99%，右下肢56／35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次／分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3／6级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规提示WBC20×10／L中性粒75%;血气分析：pH7.20,PaO52mmHg,PaCO28mmHg,BE-7.6mmol／l。- 1.根据已有的病历资料，可以拟诊为( )
- A、先天性心脏病
- B、主动脉缩窄
- C、肺动脉狭窄
- D、代谢性酸中毒
- E、室间隔缺损
- F、新生儿肺炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.根据病情，目前最需要进行的处理是( )
- A、床旁超声心动图检查，尽快明确诊断
- B、静脉滴注5%碳酸氢钠纠酸
- C、心脏CT检查
- D、心电图
- E、胸部X-线检查
- F、经验性抗生素治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.(提示 床边超声心动图检查提示：房室连接正常，右室扩大，左室近闭锁；肺动脉瓣形态正常，主肺动脉扩张，主动脉瓣闭锁，升主动脉发育不良，内径：2.2mm，主动脉弓内径：3.1mm;降动脉位于左锁骨下动脉发出之前局限性缩窄，内径：2.3mm，动脉导管未闭，大小：2.0mm，连续性右向左分流，压差：38mmHg(收缩期)，1mmHg(舒张期)；血流从降主动脉逆灌入主动脉弓及升主动脉；卵圆孔未闭2.5mm。三尖瓣反流，面积：0.6cm
，估测右室收缩压：69mmHg，二尖瓣闭锁。)根据超声心动图结果，确诊为左心发育不良综合征(HLHS)，常见的HLHS分型有( ) - A、主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁
- C、主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄
- D、主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁
- E、左心室闭锁，主动脉闭锁
- F、左心室闭锁，二尖瓣闭锁
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.(提示 患儿最终进行NorWoodStageⅠ手术，手术中应用了Sano分流重建肺动脉血流。)NorWoodⅠ期手术中，相对于改良B-T分流，Sano分流手术的优点有( )
- A、较高的主动脉舒张压
- B、减少主动脉窃血
- C、术后相对稳定的血流动力学
- D、减少潜在的冠状动脉缺血
- E、不破坏右心室的完整性
- F、二期手术时可以在非体外循环下完成双向Glenn手术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
