试题预览
1、患者，男性，50岁，因"反复活动后胸闷气促1年"入院。查超声心动图提示：左心房内占位性病变，大小约5cm×5cm，内部回声欠清。
- 1.入院后患者应进一步行的检查有( )
- A、心电图
- B、心脏三位片
- C、食道超声
- D、上腹部B超
- E、头颅CT
- F、心脏MRI
- G、心脏肿块活检
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- 2.(提示 入院检查发现患者为单发左房占位，考虑黏液瘤，拟行手术治疗。)下列说法正确的是( )
- A、手术切除是黏液瘤的首选治疗方法
- B、术中扪诊及操作应在停跳前完成
- C、肿瘤蒂部附着点心内膜广泛切除可减少复发
- D、受损瓣膜应行成形术或置换术
- E、蒂周瘤前体细胞应该用电凝术破坏掉
- F、部分黏液瘤可在胸腔镜辅助下切除
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- 3.正中开胸左房黏液瘤切除术手术路径包括( )
- A、房间沟入左房
- B、经房间隔径路
- C、双心房径路
- D、左心耳径路
- E、左室流出道
- F、上腔静脉径路
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- 4.患者心脏黏液瘤术后可能出现的并发症包括( )
- A、心律失常
- B、房室传导阻滞
- C、体循环栓塞
- D、肿瘤复发
- E、猝死
- F、肺栓塞
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2、患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。查体：血压145／80mmHg，脉搏96次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，I、AVL、V5～6导联T波倒置。
- 1.当前应考虑的疾病是( )
- A、风心病主动脉瓣狭窄
- B、高血压性心脏病
- C、肥厚型梗阻性心肌病
- D、Marfan综合征
- E、冠心病
- F、限制型心肌病
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- 2.下一步可为明确诊断或排除诊断提供重要依据的检查是( )
- A、胸部X线平片
- B、超声心动图
- C、心室MRI
- D、动态心电图
- E、冠状动脉造影
- F、心内膜心肌活检
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- 3.(提示 超声心电图：室间隔及左室游离壁均增厚，最厚处约16mm，心肌纹理紊乱；运动未见明确节段性异常。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF64%。心脏MRI诊断价值很大。)该患者应慎用或禁用的药物有( )
- A、洋地黄类
- B、ACEI
- C、硝酸盐类
- D、非二氢吡啶类药物
- E、β受体激动剂
- F、胺碘酮
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- 4.关于该疾病的预后正确的有( )
- A、成人病例10年存活不足50%
- B、成人死亡多为猝死，小儿多为心力衰竭
- C、猝死在有阳性家族史的青少年多发
- D、猝死原因多为机械并发症，较少为室性心律失常
- E、部分患者随病程延长逐渐呈扩张型心肌病的表现
- F、少数患者可并发感染性心内膜炎或栓塞
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3、 患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。
- 1.该患者需要进行的检查有
- A、超声心动图
- B、冠状动脉造影
- C、心肌核素扫描
- D、胸部X线片
- E、心电图
- F、肾功能
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- 2.该患者的诊断最可能是(提示 超声心动图：右心房内占位。)
- A、右心房黏液瘤切除术后，黏液瘤复发
- B、心脏转移性肿瘤
- C、右心房血栓
- D、右心房横纹肌瘤
- E、右心房肉瘤
- F、右心房平滑肌瘤
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- 3.需要进行鉴别的疾病有
- A、肺动脉栓塞
- B、冠心病
- C、右侧心力衰竭
- D、其他部位转移至心脏的肿瘤
- E、急性心肌梗死
- F、肺源性心脏病
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4、 患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP 110/70 mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。
- 1.该患者首选的实验室检查是
- A、超声心动图
- B、心肌核素扫描
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、心脏及大血管CT
- F、心脏及大血管MRI
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- 2.该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。)
- A、左心房平滑肌瘤
- B、左心房肉瘤
- C、左心房黏液瘤
- D、左心房横纹肌瘤
- E、左心房纤维瘤
- F、右心房黏液瘤
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- 3.为明确诊断，患者还需进行的检查是
- A、心脏及大血管CTA
- B、心脏导管
- C、冠状动脉造影
- D、心肌核素扫描
- E、胸部X线片
- F、心脏PET
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- 4.患者下一步需进行的最主要的治疗是
- A、应用血管活性药物
- B、应用扩张冠状动脉药物
- C、应用利尿药物
- D、肿瘤切除术
- E、吸氧治疗
- F、冠状动脉支架治疗
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- 5.该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。)
- A、肿瘤复发
- B、体循环栓塞
- C、肺循环栓塞
- D、房间隔残余分流
- E、室间隔残余分流
- F、急性肺水肿
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5、患者，女性，68岁，因"活动后气短25天，加重伴不能平卧6小时。"入院。吸烟30年，平均10支／日。查体：呼吸16次／分，血压120／72mmHg，SaO
70%(不吸氧)。颈软，颈静脉无怒张。双肺可闻及干鸣音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率83次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢不肿。D-二聚体：3.71mg／L。血管超声：双侧胫后静脉血栓形成并不完全梗阻。肺血管CT见图35～图37。
70%(不吸氧)。颈软，颈静脉无怒张。双肺可闻及干鸣音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率83次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢不肿。D-二聚体：3.71mg／L。血管超声：双侧胫后静脉血栓形成并不完全梗阻。肺血管CT见图35～图37。
- 1.为鉴别诊断还需做的检查是( )
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、冠脉造影
- D、肌钙蛋白I或T
- E、胸部X线平片
- F、核素心肌灌注现象
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- 2.肺血栓栓塞症的血流动力学改变( )
- A、低血压休克
- B、肺动脉压升高
- C、肺血管床面积减少
- D、心输出减少
- E、右室充盈压升高
- F、右室扩张和或室间隔增厚
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- 3.静脉内血栓形成的主要因素( )
- A、组织因子缺乏
- B、静脉系统高凝状态
- C、静脉内皮损伤
- D、粥样斑块破裂
- E、静脉血液淤滞
- F、低同型半胱氨酸血症
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- 4.肺血栓栓塞症叙述正确的是( )
- A、大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，血压正常
- B、大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上
- C、大面积肺血栓栓塞症：无右心功能不全，血压正常
- D、次大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上
- E、次大面积肺血栓栓塞症：无右心功能不全，血压正常
- F、次大面积肺血栓栓塞症：右心功能不全，血压正常
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