试题预览
1、升主动脉瘤的手术指征有
- A、升主动脉瘤直径＞5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗
- B、动脉瘤直径在4.0～5.0 cm，随访半年直径增加超过0.5 cm者
- C、马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5 cm
- D、主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5 cm，需同期置换升主动脉
- E、主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0 cm
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3、患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。
- 1.结合上述病史，最可能的诊断是( )
- A、急性肺动脉栓塞
- B、急性冠脉综合征
- C、急性主动脉夹层
- D、急性心包炎
- E、急性胸膜炎
- F、自发性气胸
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- 2.紧急处理包括( )
- A、绝对卧床休息，心电监护
- B、含服倍他乐克25mg
- C、嚼服阿司匹林300mg
- D、硝普钠静脉泵入控制血压
- E、主动脉CT检查
- F、紧急配血、术前检查、手术准备
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- 3.(提示 急诊床旁超声多普勒及主动脉CT检查确诊为主动脉夹层(Stan-ford B型)，原发破口位于左锁骨下动脉远端1.5cm处，远端累及双侧髂动脉，左侧髂动脉真腔细小，降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford B型主动脉夹层相当于Debakey分型的( )
- A、Ⅰ型
- B、Ⅱ型
- C、Ⅲ型
- D、Ⅰ型和Ⅱ型
- E、Ⅰ型和Ⅲ型
- F、Ⅱ型和Ⅲ型
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- 4.(提示 住院观察3天，患者仍觉反复背痛，程度轻到中等，多次予吗啡注射液肌注，仍难完全控制，遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示，原发破口封堵完全，降主动脉真腔打开，假腔显著减小，可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是( )
- A、内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症
- B、内漏可能导致夹层破裂
- C、Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失，不需处理
- D、Ⅱ型内漏量较大时，可通过栓塞分支动脉的方式处理
- E、Ⅲ型内漏需要尽快处理
- F、Ⅳ型内漏与覆膜材质有关，一般不需处理
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4、 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。
- 1.诊断首先应考虑
- A、主动脉瓣关闭不全
- B、肺动脉高压
- C、先天性心脏病，动脉导管未闭
- D、先天性心脏病，房间隔缺损
- E、二尖瓣关闭不全
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- 2.最有助于明确诊断的实验室检查是
- A、超声心动图
- B、上、下肢动脉血气分析
- C、CTA
- D、右心导管检查
- E、肺功能检查
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- 3.患者超声心动图：主动脉瓣重度关闭不全，主动脉根部及升主动脉增粗（最大直径5.5 cm）。该患者最佳的手术方式是
- A、Bentall术
- B、Wheat术
- C、升主动脉成形术
- D、单纯主动脉瓣替换术
- E、Cabrol术
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