试题预览
1、病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
- 1.此患者最可能的诊断为：
- A、右侧闭合性气胸
- B、右侧张力性气胸
- C、右侧进行性血胸
- D、右侧开放性气胸
- E、心包填塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最紧急的处理是：
- A、高流量吸氧
- B、呼吸机辅助呼吸
- C、胸腔闭式引流术
- D、胸腔穿刺抽气
- E、开胸手术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：
- A、气管切开
- B、吸痰
- C、胸腔闭式引流术
- D、静脉输血补液
- E、气管插管
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.引流气胸的最佳位置为：
- A、腋中线六肋间
- B、锁骨中线1肋间
- C、锁骨中线2肋间
- D、腋前线七肋间
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：
- A、胸腔出血
- B、复张性肺水肿
- C、心包填塞
- D、肺栓塞
- E、创伤性窒息
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.复张性肺水肿处理原则为：
- A、吸氧
- B、开胸手术
- C、强心利尿扩容
- D、静脉注射肾上腺皮质激素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：
- A、胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
- B、大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
- C、大量气胸或积液负压不超过20cmH
O - D、穿刺过程中严密观察病人反应
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：
- A、胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅
- B、胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅
- C、胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
- D、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
- E、胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。
- 1.根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：
- A、食管炎
- B、重症肌无力
- C、食管癌
- D、胸内甲状腺
- E、食管憩室
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：
- A、食管压力测定
- B、X线钡餐检查
- C、食管镜
- D、胸部CT
- E、ECT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现：
- A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
- B、管腔充盈缺损和狭窄
- C、管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
- D、软组织肿块影
- E、钡剂通过排空障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：
- A、食管癌切除，食管胃颈部吻合术
- B、食管内翻剥脱术
- C、食管癌切除，食管胃弓下吻合术
- D、食管镜下食管癌切除
- E、食管癌切除，食管胃弓上吻合术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.该患者经术前准备，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型为腔内型，此病理类型的特点为：
- A、有较明显的外侵，手术切除率低
- B、外侵严重，放射治疗不敏感
- C、放射治疗可引起穿孔
- D、切除率高，放射治疗敏感，预后差
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.患者术后第五天出现发热，达38．9℃，脉快气短，查体气管偏向健侧，胸片检查示液气胸，应考虑以下哪种并发症：
- A、肺炎
- B、吻合口漏
- C、切口感染
- D、乳糜胸
- E、腹膜炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：
- A、胸腔闭式引流术
- B、足液体蛋白保证营养
- C、用大量抗菌术
- D、胃造瘘术
- E、支架置入术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为T
N
MⅡ期，你认为应该进行下列哪项治疗： - A、放射治疗
- B、化学治疗
- C、生物治疗
- D、定期随访
- E、免疫治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。
- 1.此患者可能的疾病为：
- A、动脉导管未闭
- B、房间隔缺损
- C、室间隔缺损
- D、法乐氏四联症
- E、肺动脉狭窄
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症，此病的畸形包括：
- A、室间隔缺损
- B、肺动脉狭窄
- C、主动脉骑跨
- D、主动脉瓣狭窄
- E、右心室肥大
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.在上述畸形中，哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形：
- A、室间隔缺损
- B、肺动脉狭窄
- C、主动脉骑跨
- D、右心室肥大
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.此患者的病理生理表现包括：
- A、右向左分流
- B、HBRBC代偿性增多
- C、肺循环血量减少
- D、动脉血氧饱和度下降
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.此患儿的临床表现可有：
- A、发绀
- B、气喘
- C、蹲踞
- D、出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.此患儿可能的X线表现包括：
- A、梨形心
- B、靴形心
- C、烧瓶心
- D、球形心
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义：
- A、ECG
- B、X线检查
- C、心功能
- D、右心导管检查
- E、MR
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.决定行手术治疗，关于手术方法的描述，以下哪些是正确的：
- A、分为根治术和分流术
- B、分流术的目的是增加肺循环血量，改善缺氧
- C、条件允许尽可能作根治术
- D、低心排是根治术后主要的死因
- E、症状轻者，可5岁后行根治术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、病历摘要：
男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
- 1.根据病史介绍，此患者最先考虑的诊断为：
- A、食管炎
- B、食管平滑肌瘤
- C、食管癌
- D、食管静脉曲张
- E、食管憩室
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：
- A、食管压力测定
- B、X线钡餐检查
- C、食管镜
- D、胸部CT
- E、ECT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.食管癌的发病与以下哪种因素无关：
- A、亚硝胺类化合物
- B、真菌毒素
- C、微量元素缺乏
- D、遗传因素
- E、化学灼伤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：
- A、分颈段、胸段和腹段
- B、颈段指食管入口到胸廓入口
- C、胸段分上、中、下三段
- D、胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
- E、胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：
- A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
- B、管腔充盈缺损和狭窄
- C、管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
- D、软组织肿块影
- E、钡剂通过排空障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：
- A、食管癌切除，食管胃颈部吻合术
- B、食管内翻剥脱术
- C、食管癌切除，食管胃弓下吻合术
- D、食管镜下食管癌切除
- E、食管癌切除，食管胃弓上吻合术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：
- A、髓质型
- B、溃疡型
- C、缩窄型
- D、皮革型
- E、漏斗型
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.术后可能发生的并发症包括：
- A、吻合口漏
- B、肺部感染
- C、乳糜胸
- D、膈疝
- E、膈下脓肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。
- 1.根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大：
- A、畸胎瘤
- B、淋巴瘤
- C、胸腺瘤合并重症肌无力
- D、胸骨后甲状腺肿
- E、神经源性肿瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.关于纵隔的描述以下正确的是：
- A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
- B、纵隔分区有很多方法
- C、以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
- D、纵隔的前界为胸骨
- E、纵隔的后界为脊柱
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：
- A、畸胎瘤
- B、淋巴瘤
- C、胸骨后甲状腺肿
- D、神经源性肿瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.纵隔肿瘤的临床表现表现包括：
- A、胸痛、胸闷
- B、声音嘶哑
- C、吞咽困难
- D、呼吸困难
- E、Horner氏综合症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.有关胸腺瘤，下列哪项是错误的：
- A、多为良性，包膜完整
- B、半数以上合并重症肌无力
- C、多位于前上纵隔
- D、发病年龄多在20～40岁之间
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：
- A、胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力
- B、重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
- C、胸腺瘤合并重症肌无力预后差
- D、胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：
- A、行肿瘤摘除术
- B、行胸腺扩大切除术
- C、采用胸骨正中切口
- D、术中良恶性的判断主要依靠病理检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是：
- A、放射治疗
- B、化疗
- C、生物治疗
- D、观察
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
