试题预览
1、患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
- 1.根据上述情况，需要考虑哪些诊断
- A、气管支气管裂伤
- B、创伤性窒息
- C、肺挫裂伤
- D、创伤性湿肺
- E、肋间动脉损伤
- F、主动脉裂伤
- G、心包填塞
- H、膈肌裂伤
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- 2.为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查
- A、胸部平片
- B、胸部MRI
- C、胸部CT
- D、胸腔B超
- E、纤维支气管镜
- F、心电图
- G、食管镜
- H、碘油造影
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- 3.目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要
- A、输血、补液、抗休克
- B、镇静、抗感染治疗
- C、继续保守治疗，观察病情
- D、急诊开胸探查
- E、胸腔引流接负压吸引
- F、持续吸痰，保持呼吸道通畅
- G、气管切开
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2、患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大
- 1.此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是
- A、充盈缺损
- B、半圆形压迹
- C、食管壁僵硬
- D、食管黏膜增粗、中断、紊乱
- E、鸟嘴征
- F、串珠样改变
- G、食管管腔狭窄
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- 2.此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括
- A、肺部感染
- B、膈疝
- C、Barrett食管
- D、乳糜胸
- E、喉返神经损伤
- F、倾倒综合征
- G、吻合口瘘
- H、返流性食管炎
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- 3.若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10
L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是 - A、禁食水、抗感染、抑酸
- B、吸氧、静脉高营养、支持治疗
- C、强心、利尿、扩血管
- D、胸腔闭式引流
- E、胸腔冲洗
- F、胃肠减压
- G、低脂饮食
- H、急诊开胸探查
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3、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
- 1.根据患者症状、体征，可初步诊断为
- A、动脉导管未闭
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症
- D、主动脉瓣狭窄
- E、主动脉瓣关闭不全
- F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
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- 2.患者可能并发了(提示：实验室检查：白细胞2.2×10
/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。) - A、凝血功能障碍
- B、过敏性紫癜
- C、急性细菌性心内膜炎
- D、亚急性细菌性心内膜炎
- E、肺炎、肺水肿
- F、以上都是
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- 3.目前，首先应进行的检查是
- A、心电图
- B、胸片
- C、超声心动图
- D、血培养
- E、骨髓穿刺
- F、免疫学检查
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- 4.根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)
- A、尽快手术治疗
- B、调整抗生素，加大剂量
- C、待血培养阴性后手术
- D、待尿常规恢复正常后手术
- E、待肺部感染控制后手术
- F、待偏瘫症状改善后手术
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- 5.手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续
- A、不超过1周
- B、1～2周
- C、2～4周
- D、4～6周
- E、6～8周
- F、连续8周以上
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4、患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱
- 1.首先判断此患者可能的诊断是
- A、右侧胸壁软组织伤
- B、右侧闭合性气胸
- C、右侧开放性气胸
- D、右侧第4、5肋骨骨折
- E、右侧张力性气胸
- F、支气管破裂
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- 2.此患者首先需要做的检查是
- A、心电图
- B、胸片
- C、B超
- D、胸部CT
- E、超声心动图
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- 3.如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理
- A、抽血化验
- B、胸腔闭式引流术
- C、开胸探查术
- D、胸带固定
- E、止痛、吸氧、抗感染
- F、胸腔穿刺
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- 4.如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是
- A、补液、输血、抗休克治疗
- B、应用止血药，继续观察
- C、胸腔内注射止血药
- D、急诊开胸探查
- E、胸引瓶接负压吸引
- F、纤维支气管镜检查
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5、患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄
- 1.此疾病临床分为以下哪几个类型
- A、隔膜型
- B、瓣环异常
- C、隔膜漏斗型
- D、瓣叶异常
- E、漏斗型
- F、隔膜增厚型
- G、腱索异常
- H、乳头肌异常
- I、隔膜异常
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- 2.此类患者查体时会有哪些体征
- A、颧部皮肤发绀
- B、心尖区舒张期隆隆样杂音
- C、心尖部收缩期吹风样杂音
- D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
- E、肺动脉瓣区第二心音亢进
- F、心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
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- 3.临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的
- A、瓣孔直径<0.9cm为重度
- B、瓣孔直径<0.7cm为重度
- C、瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
- D、瓣孔直径>1.9cm为极轻度
- E、瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
- F、瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
- G、瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度
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- 4.该患者的病理生理改变以下哪项符合
- A、肺淤血
- B、肺间质水肿
- C、左房扩大
- D、左室肥大
- E、右室肥大
- F、肺动脉高压
- G、肺静脉高压
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- 5.此患者最适合的治疗方法为
- A、二尖瓣替换术
- B、二尖瓣整复术
- C、二尖瓣闭式分离术
- D、二尖瓣直视分离术
- E、不需要手术
- F、二尖瓣球囊扩张术
- G、二尖瓣成形术
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