试题预览
1、男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。
- 1.以上临床表现是下列何种情况的特点
- A、肺气肿和血胸
- B、开放性气胸
- C、开放性气胸和血胸
- D、张力性气胸和血胸
- E、反常呼吸
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- 2.急救处理应是
- A、补液及输血
- B、应用强心苷和利尿剂
- C、迅速包扎伤口
- D、吸氧
- E、胸腔穿刺排气
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- 3.其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为
- A、纵隔摆动
- B、静脉回流减少，心输出量减低
- C、健侧肺吸入气含氧量减低
- D、伤侧胸膜腔负压消失
- E、以上都对
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2、患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
- 1.此病例的病理生理改变是
- A、纵隔扑动造成循环衰竭
- B、急性肺水肿导致气体交换降低
- C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
- D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
- E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
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- 2.哪些病理生理变化是不正确的
- A、软件胸壁内陷
- B、纵隔移向健侧
- C、伤侧膈肌上升
- D、静脉回流受阻
- E、二氧化碳滞留
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- 3.根据查体所见，最主要的诊断是
- A、张力性气胸
- B、开放性气胸
- C、休克
- D、心包填塞
- E、以上均有可能
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- 4.治疗期间留置了胸腔闭式引流管，观察可见每小时引流液量达300ml，应采取的措施
- A、剖胸探查
- B、输血
- C、大量补液
- D、抗生素
- E、以上均可
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3、女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。
- 1.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查
- A、胸片检查
- B、胸部CT检查
- C、胸部MRI检查
- D、胸部PET检查
- E、胸透
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- 2.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理
- A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
- B、先行全身化疗
- C、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
- D、设法明确肺部病灶的病理性质
- E、免疫增强治疗
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- 3.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是
- A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
- B、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
- C、全身化疗同时行脑部病灶放疗
- D、全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
- E、靶向治疗
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4、男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。
- 1.为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当
- A、核素扫描一痰细胞学检查
- B、痰细胞学检查一开胸探查
- C、胸腔穿刺肺组织活检-CT检查
- D、痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查
- E、纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检
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- 2.患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是
- A、浸润型肺结核
- B、中央型肺癌
- C、肺上沟瘤
- D、转移性肺癌
- E、结节型细支气管肺泡癌
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- 3.患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫
- A、臂丛神经
- B、膈神经
- C、上腔静脉
- D、喉返神经
- E、颈交感神经
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5、男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。
- 1.诊断考虑为
- A、左肺撕裂
- B、左支气管断裂后期
- C、左侧脓胸
- D、左肺脓肿
- E、左凝固性血胸
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- 2.进一步的辅助检查应是
- A、肺组织穿刺细胞学检查
- B、纤维支气管镜
- C、纵隔镜检查
- D、核素扫描
- E、B型超声波检查
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- 3.对此病人合适的治疗应是
- A、气管插管，加压扩张肺部
- B、胸腔穿刺抽气
- C、剖胸吻合左支气管
- D、氧疗
- E、应用抗生素
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