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胸心外科学(副高)

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病历摘要:患者女性,45岁,间断性吞咽不顺三月就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。

此患者可能应该鉴别的疾病有:

  • A、Barrett食管
  • B、贲门失驰缓症
  • C、食管裂孔疝
  • D、弥漫性食管痉挛
  • E、食管平滑肌瘤
正确答案:A,B,C,D,E

以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:

  • A、胸部CT
  • B、EUS
  • C、食管吞钡
  • D、食管拉网细胞学检查
  • E、内镜检查
正确答案:C,E

进一步检查确诊为贲门失驰缓症,食管吞钡造影典型的表现为:

  • A、食管下段充盈缺损
  • B、食管下段粘膜串珠样改变
  • C、食管下段呈鸟嘴样狭窄
  • D、食管呈线性狭窄
  • E、食管下段出现半月状压迹
正确答案:C

贲门失驰缓症的临床表现包括:

  • A、咽下困难
  • B、疼痛
  • C、体重减轻
  • D、食物返流
  • E、贫血
正确答案:A,B,C,D,E

贲门失驰缓症的治疗方法包括:

  • A、早期患者行内科药物治疗
  • B、食管扩张治疗
  • C、内镜下治疗
  • D、放射治疗
  • E、外科治疗
正确答案:A,B,C,E

对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:

  • A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
  • B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
  • C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
  • D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
  • E、改良的Heler手术是常规治疗手段
正确答案:A,B,C,D,E

改良的Heler手术的要点为:

  • A、纵形切开肌层
  • B、保护迷走神经
  • C、一般不需加抗返流手术
  • D、术中要防止损伤膈食管韧带
  • E、防止粘膜损伤
正确答案:A,B,D,E

贲门失驰缓症手术并发症包括:

  • A、食管粘膜穿孔
  • B、返流性食管炎
  • C、食管裂孔疝
  • D、症状不解除
  • E、恶变
正确答案:A,B,C
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